Bộ Y tế đang xây dựng dự thảo nghị định quy định lộ trình tăng mức hưởng và mở rộng phạm vi hưởng bảo hiểm y tế, đồng thời tăng mức hỗ trợ đóng cho một số nhóm đối tượng, trên cơ sở mức đóng và khả năng cân đối quỹ bảo hiểm y tế.

Tăng mức hưởng cho người già, trẻ em

Theo dự thảo, nhóm đang được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi sẽ được tăng mức hưởng theo từng giai đoạn.

Cụ thể từ ngày 1-7-2027, mức hưởng được đề xuất tăng từ 80% lên 85% đối với người từ 75 tuổi trở lên, người khuyết tật nhẹ có mức suy giảm khả năng lao động từ 35-60%, người dưới 18 tuổi và người thuộc hộ gia đình có mức sống trung bình.

Từ ngày 1-7-2029, mức hưởng của các nhóm này tiếp tục tăng lên 90%. Đến ngày 1-7-2030, mức hưởng chi phí khám chữa bệnh tại cấp ban đầu, cấp cơ bản được nâng lên 95%.

Đối với các nhóm còn lại đang có mức hưởng 80%, dự thảo đề xuất tăng lên 85% từ ngày 1-7-2028. Mức hưởng chi phí khám chữa bệnh tại cấp ban đầu, cấp cơ bản sẽ tăng lên 90% từ ngày 1-7-2030.

Các mức hưởng mới không áp dụng cho những nhóm đối tượng vốn đã được hưởng mức cao hơn.

Tăng hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho nhiều nhóm

Bên cạnh tăng mức hưởng, dự thảo cũng đề xuất nâng mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế từ ngân sách nhà nước cho một số nhóm.

Đáng chú ý, người khuyết tật nhẹ thuộc hộ cận nghèo được đề xuất hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế. Người thuộc hộ cận nghèo được hỗ trợ tối thiểu 80%; học sinh, sinh viên được hỗ trợ tối thiểu 70%.

Người thuộc hộ gia đình có mức sống trung bình và người được nuôi dưỡng, chăm sóc trong các tổ chức, cơ sở từ thiện, tôn giáo được đề xuất hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng.

Dự thảo cũng cho phép chính quyền địa phương căn cứ điều kiện kinh tế - xã hội, khả năng cân đối ngân sách và các nguồn kinh phí hợp pháp để hỗ trợ thêm.

Khoản hỗ trợ thêm có thể được dùng để nâng mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cao hơn mức tối thiểu, hỗ trợ các nhóm chưa được ngân sách hỗ trợ hoặc hỗ trợ chi phí đồng chi trả, chi phí khám chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế.

Trong đó địa phương được khuyến khích ưu tiên hỗ trợ để hướng tới mục tiêu 100% người thuộc hộ cận nghèo; lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở; nhân viên y tế thôn, bản, cô đỡ thôn, bản; người dân tộc thiểu số tại các xã đã ra khỏi vùng khó khăn; người khuyết tật, người cao tuổi chưa được hưởng chính sách bảo hiểm y tế và một số nhóm đặc thù khác tham gia bảo hiểm y tế.

Một số nhóm khác cũng được ưu tiên nhằm tăng tỉ lệ bao phủ bảo hiểm y tế, gồm người thuộc hộ làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình; học sinh, sinh viên; người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố; nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú và nạn nhân theo quy định của Luật Phòng, chống mua bán người.

Dự thảo cũng quy định tổ chức, cá nhân, doanh nghiệp có thể hỗ trợ thêm tiền đóng bảo hiểm y tế hoặc hỗ trợ chi phí đồng chi trả, chi phí khám chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng. Khoản kinh phí này được gửi trực tiếp vào quỹ bảo hiểm y tế và hạch toán riêng.

Việc điều chỉnh mức hưởng và mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế được Bộ Y tế xây dựng theo lộ trình, nhằm mở rộng quyền lợi cho người tham gia, đồng thời tính đến khả năng cân đối của quỹ bảo hiểm y tế và ngân sách nhà nước.

Ngoài ra dự thảo đề xuất mở rộng phạm vi quyền lợi của người tham gia như khám sức khỏe định kỳ, khám sàng lọc 8 nhóm: ung thư cổ tử cung, ung thư vú, ung thư phổi, ung thư tiền liệt tuyến, ung thư đại trực tràng, ung thư dạ dày, ung thư gan và viêm gan B, C; chi cho phòng bệnh mạn tính, dinh dưỡng,…

Đồng thời đề xuất tăng mức đóng bảo hiểm y tế từ 4,5% lên 5,1% từ năm 2027, sau đó tăng lên 5,4% và 6% vào năm 2030 theo lộ trình.

Bộ Y tế đề xuất tăng mức đóng, mức hưởng bảo hiểm y tế, mở rộng chi trả khám sàng lọc ung thư

Bộ Y tế đề xuất tăng mức hưởng bảo hiểm y tế cho một số nhóm ưu tiên, đồng thời mở rộng danh mục khám sàng lọc, chẩn đoán sớm 7 nhóm bệnh lý ung thư thường gặp và tăng mức đóng.