Bộ Y tế đang xây dựng dự thảo nghị định tăng mức hưởng và phạm vi hưởng bảo hiểm y tế (BHYT) theo lộ trình, đối tượng ưu tiên phù hợp với mức đóng và khả năng cân đối quỹ BHYT.

Tăng mức đóng từ 4,5% lên 5,1%

Theo dự thảo, đối với nhóm người lao động thuộc diện tham gia BHYT thông qua quan hệ lao động, từ ngày 1-7-2027, mức đóng hằng tháng dự kiến tăng lên 5,1% tiền lương tháng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc, thay cho mức 4,5% hiện nay.

Trong đó, người sử dụng lao động đóng hai phần ba, người lao động đóng một phần ba mức đóng.

Một số nhóm khác cũng được điều chỉnh lên mức 5,1%. Chẳng hạn, người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động sẽ có mức đóng BHYT bằng 5,1% tiền lương hưu hoặc trợ cấp mất sức lao động; người hưởng trợ cấp thất nghiệp đóng theo mức 5,1% tiền trợ cấp thất nghiệp.

Đối với các nhóm do ngân sách nhà nước đóng, mức đóng cũng được nâng lên 5,1% mức lương cơ sở từ ngày 1-7-2027.

Như vậy, nếu tính theo mức lương cơ sở từ 1-7-2026 là 2.530.000 đồng, mức đóng BHYT 4,5% là 113.850 đồng/tháng. Khi mức đóng tăng thêm 6%, tức 5,1%, mức đóng sẽ là 129.030 đồng/tháng, tăng khoảng 15.000 đồng/tháng.

Khi quy định thực sự áp dụng, nếu mức lương cơ sở thay đổi, số tiền đóng BHYT cũng thay đổi theo.

Bảo hiểm y tế hộ gia đình sẽ tăng sau

Dự thảo cũng đề xuất đối tượng do ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng, gồm các đối tượng quy định tại khoản 4 Điều 12 Luật BHYT, thời điểm áp dụng mức 5,1% được đề xuất từ ngày 1-1-2028. Người tham gia vẫn tự đóng phần thuộc trách nhiệm của mình và được ngân sách nhà nước hỗ trợ theo quy định.

Với người tham gia BHYT theo hộ gia đình, mức đóng 5,1% mức lương cơ sở cũng được áp dụng từ ngày 1-1-2028. Chính sách giảm trừ khi nhiều thành viên trong cùng hộ gia đình tham gia tiếp tục được duy trì.

Theo đó, người thứ nhất đóng 100% mức đóng; người thứ hai, thứ ba và thứ tư lần lượt đóng 70%, 60% và 50% mức đóng của người thứ nhất, từ người thứ năm trở đi đóng 40%.

Bên cạnh đó, Bộ Y tế cũng đề xuất sau ba năm kể từ khi thực hiện mức đóng mới, mức đóng BHYT của các nhóm đối tượng dự kiến tăng lên 5,4% mức tiền lương, tiền công, trợ cấp hoặc mức lương cơ sở làm căn cứ đóng BHYT. Sau thêm ba năm, mức đóng tiếp tục tăng lên 6%.

Nếu lộ trình được thông qua, mức đóng BHYT sẽ được điều chỉnh theo ba bước: từ mức hiện hành lên 5,1%, sau đó lên 5,4% và cuối cùng là 6%.

Như vậy, đối với nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình, mức đóng dự kiến sẽ tăng từ 2028.

Tác động ra sao?

Việc đề xuất tăng mức đóng BHYT được đặt trong tổng thể điều chỉnh chính sách BHYT theo hướng mở rộng quyền lợi và phạm vi hưởng, đồng thời bảo đảm khả năng cân đối Quỹ BHYT.

Trong đó, dự thảo đề xuất mở rộng phạm vi quyền lợi của người tham gia như khám sức khỏe định kỳ, khám sàng lọc 8 nhóm: ung thư cổ tử cung, ung thư vú, ung thư phổi, ung thư tiền liệt tuyến, ung thư đại trực tràng, ung thư dạ dày, ung thư gan và viêm gan B, C; chi cho phòng bệnh mạn tính, dinh dưỡng,…

Đồng thời tăng mức hỗ trợ cho một số đối tượng có hoàn cảnh khó khăn, tăng mức hưởng từ 80-85% cho một số đối tượng,… nhằm giúp người tham gia BHYT được hưởng quyền lợi tăng thêm, giảm gánh nặng tài chính khi ốm đau.

Theo đề xuất của Bộ Y tế, người lao động và doanh nghiệp sẽ áp dụng lộ trình từ năm 2027, thay vì mức đóng tăng từ 4,5% lên 5,1%, sau đó là 6%.

Như vậy, với người lao động, phần đóng trực tiếp tăng, doanh nghiệp cũng phải tăng phần đóng tương ứng. Người hưởng lương hưu, trợ cấp thất nghiệp, hộ gia đình và các nhóm đóng theo mức lương cơ sở cũng chịu tác động do số tiền đóng tăng.

Nếu đề xuất của Bộ Y tế được ban hành, người tham gia BHYT, đặc biệt là người mắc bệnh mạn tính, người có nguy cơ hoặc cần sàng lọc ung thư, người thu nhập thấp và nhóm được nâng mức hưởng, sẽ là nhóm hưởng lợi trực tiếp nếu các quyền lợi mở rộng thực sự được triển khai.

Khi quỹ có thêm nguồn thu, khả năng chi trả cho khám, điều trị và phòng bệnh cũng tốt hơn, qua đó giảm phần người bệnh phải tự bỏ tiền.

Người tham gia BHYT kỳ vọng việc tăng mức đóng sẽ đi kèm với những quyền lợi, dịch vụ được hưởng tăng theo.

Bộ Y tế đề xuất tăng mức đóng, mức hưởng bảo hiểm y tế, mở rộng chi trả khám sàng lọc ung thư

Bộ Y tế đề xuất tăng mức hưởng bảo hiểm y tế cho một số nhóm ưu tiên, đồng thời mở rộng danh mục khám sàng lọc, chẩn đoán sớm 7 nhóm bệnh lý ung thư thường gặp và tăng mức đóng.