Thông tư quy định về danh mục các xét nghiệm, dịch vụ cận lâm sàng và điều kiện sử dụng kết quả cận lâm sàng khi liên thông kết quả giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, áp dụng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên phạm vi toàn quốc.

Liên thông kết quả xét nghiệm

Trong đó, dự kiến có hơn 1.100 danh mục xét nghiệm, dịch vụ cận lâm sàng sẽ được liên thông dữ liệu.

Đối với kết quả xét nghiệm theo dự thảo, các phòng xét nghiệm tại bệnh viện phải tự công khai mức chất lượng xét nghiệm và được cơ quan quản lý chuyên môn thẩm định theo bộ tiêu chí tại Quyết định 2429 của Bộ Y tế.

Kết quả xét nghiệm sẽ được liên thông theo nguyên tắc các phòng xét nghiệm đạt cùng mức chất lượng được công nhận kết quả của nhau. Phòng xét nghiệm có mức chất lượng thấp hơn phải công nhận kết quả của phòng có mức chất lượng cao hơn.

Với các phòng xét nghiệm đạt chuẩn ISO 15189, kết quả các kỹ thuật nằm trong danh mục được công nhận ISO sẽ mặc định đủ điều kiện liên thông.

Dự thảo cũng nêu rõ bác sĩ điều trị vẫn là người quyết định cuối cùng việc sử dụng kết quả xét nghiệm liên thông hay chỉ định làm lại nếu tình trạng người bệnh thay đổi.

Dữ liệu hình ảnh có thể sử dụng chung

Với kết quả điện quang, dự thảo quy định kết quả điện quang gồm dữ liệu hình ảnh, mô tả và kết luận chỉ được sử dụng liên thông nếu đáp ứng đầy đủ điều kiện như được chụp tại cơ sở có giấy phép và đúng phạm vi chuyên môn. 

Có chữ ký của bác sĩ thực hiện và bác sĩ chẩn đoán (bản giấy) hoặc chữ ký số, xác thực điện tử (bản điện tử).

Khi người bệnh chuyển tuyến, bệnh viện tiếp nhận có thể sử dụng kết quả hình ảnh để tham khảo hoặc làm căn cứ điều trị, không bắt buộc phải chụp lại nếu hình ảnh đạt yêu cầu.

Dữ liệu phải bảo đảm hình ảnh rõ ràng, nguyên vẹn, đầy đủ chuỗi/xung (đối với CT, MRI) đủ thì (đối với DSA). 

Định dạng chuẩn DICOM, có phần mềm đọc hoặc tích hợp trong hệ thống PACS. Đầy đủ thông tin người bệnh, mã định danh và thời gian chụp khi kết nối PACS-PACS giữa các bệnh viện.

Bệnh viện chuyển người bệnh cung cấp phiếu kết quả và dữ liệu ảnh điện tử, kèm hồ sơ bệnh án. Đảm bảo thông tin trùng khớp giữa hình ảnh và hồ sơ bệnh án, không được chỉnh sửa hay cắt xén dữ liệu.

Bộ Y tế cũng đề xuất bệnh viện tiếp nhận có thể dùng lại hình ảnh để điều trị nhưng vẫn có quyền chỉ định chụp lại nếu tình trạng bệnh thay đổi so với thời điểm chụp; hình ảnh quá cũ không còn giá trị lâm sàng; hình ảnh kém chất lượng, thiếu chuỗi cần thiết hoặc có nghi ngờ về thông tin người bệnh.

Tại sao bác sĩ từ chối yêu cầu xét nghiệm của người bệnh?

Rất nhiều trường hợp người nhà bệnh nhân yêu cầu làm thêm xét nghiệm vì lo lắng nhưng bác sĩ lại từ chối yêu cầu này. Bác sĩ cần giải thích thế nào?