Bảo hiểm xã hội Việt Nam mới đây đã có văn bản gửi Vụ Bảo hiểm y tế thuộc Bộ Y tế về việc chi phí vượt dự toán chi khám chữa bảo hiểm y tế cho các bệnh viện trong 2 năm 2023 và 2024.

Văn bản nêu Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã nhận được công văn của Bộ Y tế về việc chi trả chi phí vượt dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và chưa thu hồi các chi phí dịch vụ kỹ thuật thực hiện trên thiết bị y tế chưa hoàn thành xác lập sở hữu toàn dân trước ngày 4-3-2023.

Về chi phí vượt dự kiến chi, vượt dự toán chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2023, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã có ý kiến:

Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã có tờ trình gửi Hội đồng quản lý Bảo hiểm xã hội về quyết toán tài chính năm 2023 và được thông qua tại nghị quyết số 730. Tuy nhiên nghị quyết không giao Bảo hiểm xã hội Việt Nam thực hiện tạm ứng chi phí vượt dự toán năm 2023.

Để giải quyết chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế vượt dự toán, Bộ Tài chính đã có các văn bản báo cáo lãnh đạo Chính phủ về số chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế chưa được thanh toán, trong đó có chi phí vượt dự toán năm 2023 và 2024.

Văn phòng Chính phủ cũng đã có công văn về việc triển khai thực hiện nghị định 188, Phó thủ tướng Lê Thành Long có ý kiến chỉ đạo Bộ Y tế chủ trì phối hợp với Bộ Tài chính, Bộ Tư pháp và các cơ quan có liên quan xây dựng đề án xử lý dứt điểm các khoản chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tồn đọng từ năm 2025 trở về trước.

Trong đó nêu rõ thực trạng và đề xuất giải pháp xử lý, bảo đảm khả thi, hiệu quả, đúng quy định để khắc phục, giải quyết triệt để tình trạng nợ đọng quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh của các năm trước, báo cáo Chính phủ xem xét trong quý 3-2025.

Về chi phí vượt dự kiến chi, vượt dự toán chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2024, Bộ Y tế có công văn về việc rà soát số vượt dự kiến chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2024.

Trong đó đề nghị Bộ Tài chính khẩn trương chỉ đạo Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương chủ trì, phối hợp với sở y tế, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh rà soát, xác định chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đã được cơ quan bảo hiểm xã hội giám định hằng quý năm 2024 vượt số dự kiến chi được thanh toán, rà soát các chi phí khám chữa bệnh tăng cao của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cảnh báo.

Tuy nhiên công văn nêu trên chưa hướng dẫn rõ nội dung rà soát xác định chi phí vượt dự kiến chi được thanh toán như đề nghị của Bộ Tài chính, chưa rõ để Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức thực hiện quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam đề nghị Vụ Bảo hiểm y tế tham mưu Bộ Y tế hướng dẫn nội dung rà soát, xác định số chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế vượt dự kiến chi được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán, và đưa vào đề án báo cáo Chính phủ để xác định số chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2024.

Đồng thời, Vụ Bảo hiểm y tế thuộc Bộ Y tế sớm tham mưu lãnh đạo Bộ Y tế trình Chính phủ giải quyết dứt điểm các khoản chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế chưa được quyết toán từ năm 2025 trở về trước theo thông báo tại công văn số 7282 của Văn phòng Chính phủ.

Các bệnh viện TP.HCM bị 'treo' 2.500 tỉ đồng BHYT, Bộ Y tế nói gì?

Chỉ trong vòng hai năm 2023 và 2024, Sở Y tế TP.HCM ghi nhận cơ quan Bảo hiểm xã hội chưa chi trả chi phí vượt dự toán chi khám chữa BHYT cho các bệnh viện với số tiền gần 2.500 tỉ đồng.