Ngày 28-11, Bộ Y tế tổ chức hội thảo xin ý kiến dự thảo Thông tư ban hành danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ, chất đánh dấu và việc thanh toán khí y tế sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.

Xây dựng danh mục thuốc mới để người bệnh được tiếp cận thuốc chất lượng

Phát biểu tại hội thảo, ông Vũ Mạnh Hà, Thứ trưởng thường trực Bộ Y tế, cho hay trong những năm qua, thuốc luôn là cấu phần quan trọng và chiếm tỉ lệ chi lớn trong tổng chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT).

Việc bảo đảm quyền lợi về thuốc cho người tham gia BHYT luôn đóng vai trò quan trọng trong thực hiện hiệu quả chính sách BHYT và chính sách bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe của nhân dân.

Theo Bộ Y tế, mặc dù những năm gần đây tỉ lệ thuốc trên tổng chi khám chữa bệnh BHYT từng bước giảm, tuy nhiên vẫn chiếm tỉ trọng chi tiêu lớn nhất từ quỹ BHYT, năm 2022 là 40,01 nghìn tỉ đồng, chiếm 33,41%; năm 2024 là 50,784 nghìn tỉ đồng, chiếm 31,22%.

Việc lựa chọn sử dụng và chi trả BHYT cho thuốc một cách hợp lý cần được quan tâm để góp phần giảm chi phí điều trị, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT và giảm chi tiền túi của người dân.

Vì vậy, lãnh đạo Bộ Y tế cho rằng việc rà soát, cập nhật, sửa đổi bổ sung danh mục hướng tới người bệnh được tiếp cận với thuốc có chất lượng, thuốc có hiệu quả điều trị và khuyến khích phát triển có kiểm soát sử dụng các thuốc mới với chi phí hợp lý.

Mở rộng quyền lợi chi trả cho người bệnh, mức đóng có tăng?

Chia sẻ tại hội thảo, bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế, cho hay đã rà soát toàn bộ 1.037 hoạt chất trong danh mục trong 3 năm gần đây.

Sau khi rà soát, thuốc mới được đề xuất đưa vào danh mục gồm có 81 thuốc. Trong 81 thuốc mới đề xuất đã có 76 thuốc đáp ứng tiêu chí đưa vào danh mục BHYT, đảm bảo thuốc được đề xuất có hiệu quả điều trị tốt và an toàn, một số thuốc còn lại đang tiếp tục rà soát, xem xét.

Bên cạnh đó có 14 đề xuất giảm giá cho 14 thuốc với cam kết giảm từ 6,5% đến 60,77% giá thuốc để có tỉ lệ thanh toán tốt hơn cho người bệnh, giảm chi phí cho người bệnh và góp phần sử dụng cân đối, hiệu quả quỹ BHYT.

Theo thông tin tại hội thảo, việc bổ sung 76 thuốc mới vào danh mục, trong đó có nhiều thuốc điều trị ung thư, bệnh tim mạch sẽ có tác động đối với quỹ BHYT. Ước tính trong 5 năm tăng chi thêm khoảng 12.245 tỉ đồng. Như vậy, trung bình mỗi năm quỹ BHYT tăng chi thêm khoảng 2.449 tỉ đồng.

Nếu tính cả các thuốc đề xuất bổ sung mới, các thuốc đề xuất thay đổi điều kiện, tỉ lệ thanh toán và các thuốc đề xuất đưa ra khỏi danh mục, ước tính quỹ BHYT sẽ tăng chi khoảng 13.776 tỉ đồng trong 5 năm, trung bình mỗi năm quỹ BHYT ước tính sẽ tăng chi khoảng 2.753 tỉ đồng.

Đối với người bệnh, bà Trang nêu rõ người bệnh cần phải thực hiện đồng chi trả theo các đối tượng hoặc tự chi trả đối với các thuốc có tỉ lệ thanh toán.

"Theo tính toán của Bộ Y tế, Quỹ BHYT có thể chi trả các hoạt động khám chữa bệnh trong vòng 2 năm tới. Đến năm 2027 sẽ phải tăng mức đóng BHYT để cân đối quỹ, có nguồn chi trả khám chữa bệnh, đặc biệt khi ban hành danh mục thuốc mới.

Khi tăng tỉ lệ thanh toán, bổ sung thêm danh mục thuốc sẽ cần phải tăng mức đóng BHYT để chi trả.

Tuy nhiên, chúng tôi cũng tính toàn cần có lộ trình tăng mức đóng BHYT một cách phù hợp, sát với tình hình kinh tế, xã hội, vừa đảm bảo cân đối quỹ và mở rộng quyền lợi cho người dân. Dự kiến mức đóng BHYT lên 6% vào năm 2030", bà Trang cho hay.

Mở rộng danh mục thuốc bảo hiểm y tế, có loại đắt tiền, bổ sung thêm thuốc điều trị bệnh hiếm

Bộ Y tế đang lấy ý kiến cho dự thảo thông tư sửa đổi danh mục và tỉ lệ, điều kiện thanh toán thuốc bảo hiểm y tế (BHYT). Dự thảo rất quan trọng vì ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi điều trị của hàng chục triệu người tham gia bảo hiểm.