Mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) của học sinh, sinh viên trong năm 2026 thực hiện theo Nghị định số 188 (năm 2025) quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT.

Khi nào mức đóng bảo hiểm y tế tăng?

Theo đó, mức đóng BHYT hằng tháng của học sinh, sinh viên được tính bằng 4,5% mức tham chiếu (hiện mức tham chiếu bằng lương cơ sở) và mức hỗ trợ đóng BHYT của ngân sách nhà nước đối với học sinh, sinh viên là tối thiểu 50%.

Hiện lương cơ sở là 2.340.000 đồng/tháng. Như vậy, mức đóng BHYT cho một học sinh, sinh viên trong một năm là: 4,5% × 2.340.000 đồng × 12 tháng = 1.263.600 đồng/năm.

Với mức hỗ trợ mới tối thiểu 50% từ ngân sách nhà nước thì học sinh, sinh viên chỉ phải đóng tối đa 631.800 đồng/năm.

Tuy nhiên, tùy điều kiện kinh tế - xã hội của từng tỉnh thành, các địa phương có thể sử dụng ngân sách địa phương để hỗ trợ thêm mức đóng BHYT cho học sinh, sinh viên trên địa bàn.

Theo lộ trình, mức đóng BHYT sẽ chưa tăng trong năm 2026, mà mức tăng dự kiến sẽ thay đổi vào năm 2027. Lộ trình đến năm 2030 sẽ tăng tối đa 6% mức lương cơ sở.

11 nhóm được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh

Năm 2026, mức hưởng của người tham gia BHYT được thực hiện theo quy định tại Điểm a, Khoản 1, Điều 22, Luật BHYT năm 2024.

Cụ thể gồm 11 nhóm như sau:

- Sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân.

- Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam.

- Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài.

- Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 3 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, BHYT.

- Dân quân thường trực.

- Người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh.

- Trẻ em dưới 6 tuổi.

- Thân nhân của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định của Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng.

- Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.

- Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng mà thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội.

- Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng.

Thêm 3 trường hợp được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh

Ngoài 11 nhóm trên, các nhóm tham gia BHYT khác chỉ được hưởng mức chi trả 80%-95% chi phí khám chữa bệnh.

Tuy nhiên, các nhóm này vẫn được hưởng mức chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong 3 trường hợp được quy định tại Điểm b, Điểm c và Điểm d Khoản 1 Điều 22 Luật BHYT năm 2024.

Thứ nhất là trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (hiện là 351.000 đồng).

Thứ hai là trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu.

Các cơ sở này bao gồm: trạm y tế; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh y học gia đình; trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y; trung tâm y tế cấp huyện có hoạt động khám bệnh, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động theo hình thức tổ chức là phòng khám; y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu trong quân đội, công an...

Thứ ba là trường hợp người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 lần mức tham chiếu (mức này trong năm 2026 là: 2.340.000 đồng x 6 lần = 14.040.000 đồng).

Công bố danh sách cơ sở đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu quý 1-2026

Bảo hiểm xã hội TP.HCM vừa công bố danh sách các cơ sở đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu quý 1-2026, nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho người dân lựa chọn nơi khám chữa bệnh phù hợp, đảm bảo quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế.