31/03/2021 13:28 GMT+7

Mổ lấy xong sỏi niệu quản, thanh niên nguy kịch vì thêm tắc ruột

XUÂN MAI

TTO - Sau mổ lấy sỏi niệu quản thành công, thanh niên 22 tuổi tiếp tục đau bụng dữ dội. Các bác sĩ khẩn cấp nội soi ổ bụng thám sát phát hiện bệnh nhân có thêm tắc ruột, nguy cơ tử vong cao.

Bác sĩ Lê Duy Anh thăm khám bệnh nhân sau mổ - Ảnh: X.MAI

Ngày 31-3, bác sĩ Lê Duy Anh - phó khoa ngoại Bệnh viện Quốc tế Minh Anh (TP.HCM) - cho biết vừa phẫu thuật thành công bệnh nhân N.V.T. (nam, 22 tuổi, ngụ TP.HCM) bị sỏi nghẹt niệu quản và kèm tắc ruột, nguy kịch tính mạng.

Trước đó, trong lúc làm việc, T. bất ngờ đau bụng dữ dội nên đã đến một bệnh viện ở TP.HCM thăm khám. T. được cho thuốc về nhà uống nhưng không thuyên giảm.

Sau đó, T. được người nhà đưa đến Bệnh viện Quốc tế Minh Anh cấp cứu trong tình trạng đau bụng dữ dội, đau vùng hông lưng bên phải. Qua kiểm tra, bác sĩ phát hiện có sỏi kẹt niệu quản, nghi có thêm liệt ruột. Bệnh nhân được mổ nội soi lấy sỏi thành công ngay sau đó.

Tuy nhiên, sau 3 giờ mổ, bệnh nhân đau bụng nhiều hơn. Các bác sĩ chuyển hướng tìm thêm nguyên nhân, nghi ngờ thêm tắc ruột nhưng kết quả chụp X-quang, CT-scan chưa thấy bệnh nhân có dấu hiệu tắc ruột.

Trước những dấu hiệu bụng ngoại khoa trên lâm sàng, kết hợp với kinh nghiệm của các bác sĩ, nghi ngờ bệnh nhân có tắc ruột cơ học, không rõ nguyên nhân.

Các bác sĩ quyết định nội soi ổ bụng thám sát khẩn cấp, phát hiện thoát vị nội qua lỗ mạc treo ruột non, một đoạn ruột non hoại tử nên bác sĩ chuyển mổ mở tháo thoát vị, cắt đoạn ruột non hoại tử, khâu nối và tái lập lưu thông.

Sau mổ, bệnh nhân ổn định, ăn uống, sinh hoạt lại được và xuất viện hôm nay.

Bác sĩ Duy Anh cho biết khó khăn nhất trong quá trình điều trị bệnh nhân T. là khâu chẩn đoán tắc ruột vì các kết quả X-quang, CT-scan không rõ ràng, đồng thời không ghi nhận bệnh từng mổ ổ bụng trước đó.

"Tắc ruột thường xảy ra ở những bệnh nhân đã mổ ổ bụng. Còn ở người sức khỏe bình thường, chưa từng mổ như T. khá hiếm. Nếu chậm trễ, nguy cơ bệnh nhân tử vong rất cao" - bác sĩ Duy Anh nói.

Thoát vị nội thường do căn nguyên bất thường cấu trúc bẩm sinh. Ví dụ như bất thường về mạc treo ruột có lỗ làm quai ruột non chui qua đó và thắt nghẹt lại.

Tắc ruột ít gặp và thường không có lý do gợi ý trước đó, các dấu hiệu cấp tính thường là dấu chỉ đầu tiên để phát hiện bệnh lý. Vì thế khi nghi ngờ nên nghĩ đến tắc ruột để được xử lý sớm, tránh chậm trễ gây nguy hiểm tính mạng.

Cẩn trọng đau bụng ruột hoại tử

TTO - Đau bụng là bệnh rất thường gặp nên người dân hay chủ quan mà không biết có những cơn đau bụng do bị tắc động mạch - tĩnh mạch mạc treo (ĐM-TMMT) tràng ruột hoại tử nhanh chóng, nếu không kịp thời phẫu thuật, chỉ sau 6-8 giờ có thể tử vong.

XUÂN MAI