24/08/2025 08:02 GMT+7

Hai bệnh nhân tử vong chỉ sau 2-3 ngày do mắc viêm cân mạc hoại tử

Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 tiếp nhận và điều trị hai bệnh nhân viêm cân mạc hoại tử biến chứng suy đa tạng. Dù được điều trị tích cực nhưng cả hai bệnh nhân vẫn tử vong chỉ sau 2-3 ngày do nhiễm khuẩn nhiễm độc nặng tiến triển quá nhanh.

Hai bệnh nhân tử vong chỉ sau 2-3 ngày do mắc viêm cân mạc hoại tử - Ảnh 1.

Bác sĩ Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 điều trị bệnh nhân viêm cân mạc hoại tử - Ảnh: BVCC

Tử vong nhanh chóng sau 2-3 ngày

Các bác sĩ cho biết bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau tức vùng cẳng chân hai bên, da đỏ, phù nề, tím tái, xuất hiện bọng nước. Tổn thương lan nhanh lên đùi, kèm theo suy hô hấp, suy tuần hoàn, tổn thương gan thận và ức chế tủy xương. Sự tiến triển "chóng mặt" này khiến bệnh nhân rơi vào suy đa cơ quan không hồi phục.

Cả 2 trường hợp tiến triển rất nhanh nhiễm khuẩn nhiễm độc nặng suy đa tạng không hồi phục tử vong trong thời gian từ 2-3 ngày, mặc dù đã được điều trị tích cực kháng sinh phù hợp với tác nhân, phối hợp xử trí tại chỗ vùng tổn thương.

Vậy đâu là nguyên nhân từ một nhiễm khuẩn mô mềm tưởng chừng là sẽ được giải quyết một cách đơn giản lại tiến triển dẫn đến suy đa tạng và tử vong nhanh như vậy?

Bác sĩ Nguyễn Xuân Lâm, khoa hồi sức truyền nhiễm, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, cho hay viêm cân mạc hoại tử (Necrotizing Fasciitis - NF) là một dạng nhiễm trùng mô mềm hiếm gặp nhưng cực kỳ nguy hiểm.

Bệnh tiến triển nhanh, gây hoại tử lan rộng ở mô dưới da và lớp cân mạc, thậm chí lan tới cơ và các cơ quan sâu. Nếu không được phát hiện sớm và xử trí kịp thời, bệnh dễ dẫn đến sốc nhiễm trùng, suy đa tạng và tử vong.

Tác nhân gây bệnh có thể là nhiều loại vi khuẩn khác nhau, trong đó thường gặp là liên cầu tan huyết beta nhóm A (Streptococcus pyogenes), vi khuẩn Gram âm (E. coli, Klebsiella, Vibrio vulnificus...) hoặc vi khuẩn kỵ khí (Clostridium, Bacteroides...).

Những người mắc bệnh mạn tính như đái tháo đường, suy giảm miễn dịch (HIV, ung thư, điều trị corticoid), bệnh gan mạn, nghiện rượu, hoặc có vết thương hở, phẫu thuật gần đây thường có nguy cơ cao mắc NF.

Theo các bác sĩ, biểu hiện đặc trưng và sớm nhất là đau dữ dội vượt quá mức tổn thương nhìn thấy. Cảm giác đau lan nhanh theo giờ, dọc theo đường cân mạc. Sau đó vùng tổn thương sưng nề, đỏ, căng bóng, da chuyển tím tái, nổi bóng nước rồi hoại tử.

Điều đáng chú ý, một số bệnh nhân có thể chưa sốt ở giai đoạn đầu, dễ khiến việc chẩn đoán bị chậm trễ. Khi bệnh lan rộng, người bệnh thường sốt cao, rối loạn toàn thân và nhanh chóng suy đa cơ quan.

Điều trị khó khăn, tử vong cao

Bác sĩ Lâm cho biết thêm viêm cân mạc hoại tử là cấp cứu ngoại khoa, cần phối hợp đa chuyên khoa. 

Ba trụ cột điều trị gồm phẫu thuật cắt lọc mô hoại tử sớm, triệt để, có thể phải mổ bổ sung nhiều lần. Kháng sinh phổ rộng tĩnh mạch, sau đó điều chỉnh theo kháng sinh đồ. Hồi sức tích cực, bao gồm thở máy, thuốc vận mạch, kiểm soát đường huyết, lọc máu liên tục hỗ trợ suy đa cơ quan.

Dù vậy, tỉ lệ tử vong của NF vẫn rất cao, dao động từ 20-40%, có thể lên tới 70% nếu chẩn đoán muộn hoặc can thiệp chậm trễ. Các yếu tố tiên lượng xấu bao gồm tuổi cao, suy đa cơ quan khi nhập viện, tổn thương lan rộng có khí trong mô và phẫu thuật trì hoãn quá 24 giờ.

Qua hai ca bệnh tử vong tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, các bác sĩ khuyến cáo cộng đồng cần cảnh giác với những biểu hiện bất thường ở da và mô mềm. 

Đặc biệt, khi xuất hiện tình trạng đau dữ dội ở chi kèm đỏ, sưng nề, tím tái hoặc có bọng nước, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế có chuyên khoa để được chẩn đoán và xử trí kịp thời.

"Viêm cân mạc hoại tử diễn biến nhanh, chỉ chậm vài giờ có thể khiến bệnh nhân rơi vào tình trạng nguy kịch. Can thiệp phẫu thuật sớm, kết hợp hồi sức tích cực là yếu tố sống còn", bác sĩ Lâm nhấn mạnh.

Hai bệnh nhân tử vong chỉ sau 2-3 ngày do mắc viêm cân mạc hoại tử - Ảnh 2.Phát hiện nguồn lây nhiễm siêu vi khuẩn nguy hiểm

Nghiên cứu cho thấy lớp nhầy sinh học bám trong các đường ống thoát nước là ổ chứa chính của các vi sinh vật kháng thuốc kháng sinh (AMR), gây rủi ro nghiêm trọng cho sức khỏe cộng đồng.

Trở thành người đầu tiên tặng sao cho bài viết 0 0 0
Bình luận (0)
thông tin tài khoản
Được quan tâm nhất Mới nhất Tặng sao cho thành viên

    Tuổi Trẻ Online Newsletters

    Đăng ký ngay để nhận gói tin tức mới

    Tuổi Trẻ Online sẽ gởi đến bạn những tin tức nổi bật nhất