Hai người bệnh nằm trên một giường điều trị ung thư tại Bệnh viện K (Hà Nội) - Ảnh: Nguyễn Khánh

Từ trước Tết Nguyên đán, Bảo hiểm xã hội VN đã có “chỉ đạo” miệng tới các cơ quan trực thuộc, cho biết bệnh nhân bệnh mãn tính thuộc nhóm 62 bệnh có giấy giới thiệu chuyển tuyến cả năm có thể dùng giấy hẹn tái khám có dấu vuông của khoa, thay vì dấu tròn của bệnh viện như yêu cầu trong thông tư 40 của Bộ Y tế.

Thế nhưng sau Tết Nguyên đán, tình hình vẫn còn vướng do bệnh viện chưa nhận được văn bản hướng dẫn, vẫn mỗi nơi hiểu và làm một kiểu.

Khắp nơi đều vướng

Là bệnh viện có tới ba cơ sở nằm rải rác trên địa bàn Hà Nội, Bệnh viện K có rất nhiều bệnh nhân phải tái khám thường xuyên và theo quy định mới là có dấu tròn cùng chữ ký của đại diện bệnh viện, bên cạnh chữ ký của bác sĩ điều trị trên giấy hẹn tái khám, thay vì chỉ cần chữ ký của bác sĩ điều trị như trước đây.

Ông Bùi Diệu, giám đốc bệnh viện, băn khoăn: “Chúng tôi có ba cơ sở nên chưa biết phải làm sao, cũng đang tính mỗi thành viên trong ban giám đốc chịu trách nhiệm một số giấy hẹn khám lại ký sẵn. Nhưng tôi chỉ lo trong số giấy ký sẵn sẽ có tỉ lệ có tiêu cực hoặc rắc rối nảy sinh”- ông Diệu cho biết.

Tại Bệnh viện Bạch Mai, một trong những đơn vị có nhiều bệnh nhân mãn tính phải tái khám, ông Dương Đức Hùng, trưởng phòng kế hoạch tổng hợp của bệnh viện, cho biết từ trước tết, thấy tình hình nhiều bệnh nhân phải chờ đợi nếu cần giấy hẹn tái khám theo mẫu mới, bệnh viện đã có công văn gửi cho cơ quan Bảo hiểm xã hội, đề nghị được ký và đóng dấu vuông của trưởng, phó khoa phòng thay vì dấu tròn của bệnh viện trong quy định.

Trả lời Tuổi Trẻ, ông Phạm Lương Sơn - trưởng ban thực hiện chính sách bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội VN - cho rằng bệnh nhân thuộc nhóm 62 bệnh mãn tính không cần hẹn tái khám theo giấy hẹn kiểu mới, có thể dùng dấu vuông của khoa phòng, hoặc đưa dữ liệu bệnh nhân lên mạng để khi tái khám thì tra được ngay là bệnh nhân thuộc diện 62 bệnh được dùng giấy giới thiệu chuyển tuyến cả năm.

Tuy nhiên, đại diện Trung tâm thanh toán đa tuyến của Bảo hiểm xã hội VN băn khoăn chưa có văn bản hướng dẫn những sửa đổi này, nhiều bệnh viện vẫn lo ngại dùng dấu vuông sau này sẽ không được thanh toán chi phí. Nhưng nếu bắt buộc dùng dấu tròn thì khó!

Có những bệnh viện có tới cả ngàn bệnh nhân ra viện/ngày và rất nhiều bệnh nhân có hẹn khám lại, đại diện bệnh viện không có thời gian làm gì ngoài ký và đóng dấu cho các giấy hẹn khám lại.

Gỡ khó bằng cách nào?

Theo ông Phạm Lương Sơn, bệnh nhân thuộc nhóm 62 bệnh mãn tính như ung thư, đái tháo đường... không phải sử dụng giấy hẹn tái khám theo mẫu mới (quy định trong thông tư 40, có hiệu lực thực hiện từ 1-1-2016), bởi quy định hiện hành cho phép họ được sử dụng giấy giới thiệu chuyển tuyến trong cả năm tài chính.

Nhóm bệnh nhân này, ông Sơn cho rằng bệnh viện có thể sử dụng biện pháp kỹ thuật khác như lập bệnh án ngoại trú, quy định đã có sẵn trong văn bản nhưng bệnh viện chưa vận dụng vì e ngại vận dụng thì không được thanh toán chi phí.

Còn lại, ông Sơn cho rằng bệnh “thật sự cần khám lại tại bệnh viện” mới làm giấy hẹn theo hướng dẫn mới, còn bệnh đã ổn định thì cho hướng dẫn điều trị và giới thiệu bệnh nhân tái khám tại bệnh viện tuyến dưới.

Theo ông Dương Đức Hùng, Bệnh viện Bạch Mai đã soạn riêng một quy trình cho nhóm bệnh nhân bảo hiểm y tế và đang sử dụng loại dấu vuông, chữ ký của lãnh đạo khoa phòng cho bệnh nhân hẹn khám lại. Đồng thời giao dấu tròn cho người trực lãnh đạo bệnh viện trong ngày.

Tuy nhiên tình hình mới khá thông thoáng được ở Bạch Mai, nơi đã có văn bản riêng thống nhất với bảo hiểm, còn các bệnh viện khác vẫn rất lúng túng vì bảo hiểm chưa có văn bản hướng dẫn cụ thể. Còn chỉ đạo miệng hoặc yêu cầu bệnh viện vận dụng thì bệnh viện lại ngại, nếu không được chi trả chi phí thì bệnh viện biết kêu ai?

Trong tháng 1 vừa qua cũng có 1 vụ việc tương tự khi hướng dẫn gia hạn thẻ bảo hiểm y tế cho 16 triệu người nghèo, cận nghèo mãi không có, nhiều bệnh viện lúng túng, người nghèo đi bệnh viện thì không có tiền nộp viện phí.

Dự kiến từ 1-3 tới viện phí sẽ tăng ở trên 1.200 bệnh viện trong toàn quốc, mỗi bệnh viện sẽ có 3 bảng giá viện phí khác nhau cho bệnh nhân bảo hiểm, bệnh nhân nộp viện phí trực tiếp và bệnh nhân dịch vụ. Nếu không sớm hướng dẫn ngay từ bây giờ, tình hình sẽ lại rắc rối sau ngày 1-3.