Kích thước nang khá to 7cm. Tôi định năm nay mổ nhưng xin nhờ phòng mạch online tư vấn cho tôi đối với các loại nang đó thì khi mổ rồi có khả năng xuất hiện lại không? Và có nhất thiết phải mổ không vì cơ thể tôi không có gì bất thường. Sau khi mổ có ảnh hưởng đến khả năng sinh con không?

Loan Tuyet

- Trả lời của phòng mạch online:

Trong thư bạn chỉ nêu kết quả chụp CT scan và cộng hưởng từ nên tôi không thể trả lời chính xác các thắc mắc của bạn. Có thể tóm tắt tình trạng của bạn như sau:

- Bạn có một tổn thương dạng nang nằm ở vùng chậu kích thước 7cm.

- Tổn thương không liên quan đến buồng trứng.

- Bản chất lành hay ác tính chưa xác định.

Trong 3 khả năng chẩn đoán mà bạn nêu, nhiều khả năng tổn thương xuất phát từ mạc treo ruột. Tổn thương "nang trực tràng" là khái niệm không rõ ràng và trên thực tế gần như không gặp. Ngoài bướu trực tràng, các tổn thương lành tính thường gặp là polype, túi thừa.

"Nang bạch mạch" là thuật ngữ chỉ rõ bản chất của tổn thương là dị dạng của các mạch bạch huyết trong vùng chậu. Tuy nhiên, chỉ với các phim chụp CT scan và cộng hưởng từ cũng không đủ để các bác sĩ đưa ra kết luận chính xác về bản chất của tổn thương.

Khả năng phải phẫu thuật là rất lớn. Vì phẫu thuật vừa có ý nghĩa điều trị, vừa giúp chúng ta xác định được bản chất của tổn thương. Ngay cả những tổn thương lành tính như nang mạc treo, nang buồng trứng... có kích thước lớn vẫn nên giải quyết bằng phẫu thuật vì có thể có biến chứng xoắn cuống mạch máu dẫn đến hoại tử cấp tính các tạng trong bụng.

Để có thể đưa ra chẩn đoán chính xác trong trường hợp này, theo tôi:

- Các bác sĩ phải kết hợp các triệu chứng ghi nhận được khi thăm khám lâm sàng với các hình ảnh CT scan và cộng hưởng từ.

- Nên soi trực tràng - đại tràng xích ma (hoặc soi toàn bộ khung đại tràng càng tốt) để loại trừ các bệnh lý đại - trực tràng.

- Trong trường hợp phải mổ, phẫu thuật nội soi ổ bụng rất hữu ích trong tình huống này. Qua các đường rạch rất nhỏ và nhờ các máy quay gắn ở đầu các ống soi cứng, các bác sĩ sẽ quan sát trực tiếp tổn thương. Nhờ đó họ có thể xác định được tổn thương xuất phát từ bộ phận hoặc cấu trúc nào trong cơ thể cũng như phần nào dự đoán được bản chất lành hay ác của tổn thương. Khi đó họ sẽ quyết định có thể cắt bỏ tổn thương bằng các dụng cụ nội soi hay phải chuyển sang phẫu thuật hở (phải mở bụng bằng đường mổ dài hơn).

- Sau phẫu thuật, bệnh phẩm được lấy ra sẽ được chuyển cho các bác sĩ giải phẫu bệnh. Các bác sĩ này là các chuyên viên phân tích ở mức độ vi thể. Họ sẽ cho chúng ta câu trả lời chính xác và sau cùng về bản chất của tổn thương.

Nếu tổn thương không phải của buồng trứng và bản chất lành tính thì khả năng sinh con hoàn toàn không bị ảnh hưởng.