Các phương pháp thay thế thận trong điều trị suy thận mạn

13/06/2018 18:00 GMT+7

Nếu điều trị nội khoa ở 4 giai đoạn đầu đã “hết cách”, bệnh nhân được chỉ định sang các phương pháp điều trị thay thế thận.

Các phương pháp thay thế thận trong điều trị suy thận mạn - Ảnh 1.

Thẩm phân phúc mạc tại nhà. Ảnh: nhs.uk

Suy thận là một căn bệnh có xu hướng ngày càng tăng cao, ảnh hưởng đến mọi mặt của đời sống. Bệnh được chia thành 5 giai đoạn. Ở giai đoạn thứ 5, bệnh nhân được chỉ định thay thế thận bằng các phương pháp khác nhau.

Trước tiên, cần hiểu về chức năng thận. Ngoài việc tạo nước tiểu và lọc bỏ chất thải, thận còn giúp cơ thể cân bằng nước và các chất điện giải, cân bằng axit - kiềm, điều hoà huyết áp, tạo yếu tố kích thích tạo hồng cầu…

Và suy thận mạn chính là tình trạng suy giảm từ từ và không hồi phục chức năng thận. Điều gì xảy ra khi suy thận?

Trước tiên, các chất thải sẽ bị tích tụ làm tăng ure và creatinin máu; giảm hoặc ngưng tạo nước tiểu; gây ứ đọng dịch trong cơ thể; thiếu máu và hàng loạt biến chứng nguy hiểm tính mạng…

Nếu điều trị nội khoa ở 4 giai đoạn đầu đã "hết cách", bệnh nhân được chỉ định sang các phương pháp điều trị thay thế thận. Các phương pháp thay thế thận điển hình như:

1. Ghép thận

Ghép thận là việc lấy một quả thận của người khỏe mạnh hoặc một quả thận còn tốt của người đã bị chết não để ghép cho bệnh nhân thận mạn.

Phương pháp này giúp bệnh nhân có được quả thận của chính mình. Chế độ ăn uống sau ghép gần như người bình thuờng và không cần đường vào mạch máu hay ổ bụng.

Tuy nhiên, vì nguồn thận rất hiếm và cần phải tương thích với bệnh nhân nên rất khó tìm người cho thận.

Chi phí ghép thận ở Việt Nam nằm trong khoảng 300 - 400 triệu đồng (ngoài BHYT) và được BHYT chi trả cho hầu hết các loại thuốc đối với bệnh nhân ghép thận. Sau mổ có thể gặp những biến chứng mà phải sử dụng thuốc thêm hoặc dị ứng thuốc này phải thay bằng thuốc khác… do đó, việc chuẩn bị mức tiền trên là dùng cả cho phương án dự trù này.

Không phải bệnh nhân nào cũng có đủ sức khỏe để trải qua một cuộc đại phẫu ghép thận. Nguy cơ thải ghép sau ghép thận là điều khó tránh khỏi.

2. Thận nhân tạo

Chạy thận nhân tạo có nghĩa là bệnh nhân cần đến sự trợ giúp của máy lọc thận sẽ làm việc thay thế thận. Máu được bơm từ cơ thể, qua màng lọc của máy lọc máu và quay trở về cơ thể. Bệnh nhân thận mạn sẽ phải chạy thận nhân tạo 3 lần mỗi tuần, thời gian mỗi lần chạy thận từ 4-6 giờ/ 3 lần/ tuần. Khi thận ngưng làm việc, việc lọc thận là suốt đời.

Như thế, có nghĩa là cuộc sống của bệnh nhân thận mạn gắn liền với bệnh viện: Phải đến bệnh viện 3 lần/tuần. Mỗi lần lọc máu phải chích 2 kim, gây ám ảnh cho không ít bệnh nhân. Ăn kiêng và giới hạn lượng dịch nhập nghiêm ngặt, đặc biệt trong ngày không chạy thận.

Bệnh nhân chạy thận nhân tạo có nguy cơ đối mặt với nhiều tai biến về tim mạch cũng như dễ nhiễm viêm gan siêu vi cao.

3. Lọc màng bụng

Nói theo cách đơn giản, lọc màng bụng (thẩm phân phúc mạc) là phương pháp sử dụng màng bụng của người bệnh làm màng lọc thay thế cho thận suy, để lọc các chất chuyển hóa, nước, điện giải ra khỏi cơ thể người bệnh và giúp cân bằng nội môi.

Có 2 phương pháp lọc màng bụng là lọc màng bụng liên tục và lọc màng bụng tự động bằng máy.

Để thực hiện phương pháp này, người bệnh sẽ được phẫu thuật đặt ống thông (catheter) và được hướng dẫn tỉ mỉ cách tự lọc màng bụng.

Ưu điểm chính của phương pháp này là đơn giản, dễ thực hiện và áp dụng cho nhiều nơi. Trong khi bệnh nhân chạy thận nhân tạo phải đến bệnh viện 15-16 lần mỗi tháng thì những người lọc màng bụng chỉ phải có mặt mỗi tháng một lần để kiểm tra và lấy dịch lọc. Điều này rất quan trọng với những người ở xa trung tâm y tế, xa nơi có điều kiện chạy thận nhân tạo.

Khi được chỉ định phương pháp này, bác sĩ và y tá sẽ chăm sóc và hướng dẫn bệnh nhân cách tự lọc màng bụng. Khi đã thuần thục các kỹ năng cần thiết, bệnh nhân có thể về nhà tự điều trị.

Với phương pháp lọc màng bụng, bệnh nhân không phải thực hiện chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt như khi lọc máu bằng các phương pháp khác, ít xảy ra biến động huyết áp và không cần sử dụng kim tiêm. Tuy nhiên, bệnh nhân cần tuân thủ tuyệt đối việc giữ gìn vệ sinh để tránh xảy ra nhiễm trùng./.

Nguồn: Bệnh viện Nhân dân 115 TP.HCM

Tin mới nhất

01:50 AM

Tây Ban Nha không thể xuyên thủng hàng thủ Iran sau 45 phút

TTO - Hầu hết thời gian hiệp một, toàn bộ 10 cầu thủ Iran đều lui về phần sân nhà, dựng xe buýt trước vòng cấm địa và bảo vệ sạch mành lưới trước lớp lớp các đợt tấn công của Tây Ban Nha.

12:31 AM

Trực tuyến Tây Ban Nha - Iran 1-0: VAR từ chối bàn thắng của Iran

TTO - Sau trận hòa hấp dẫn 3-3 với Bồ Đào Nha, đội bóng xứ bò tót gặp Iran trong lượt trận thứ 2 với mục tiêu giành 3 điểm để cùng chiếm đỉnh bảng cùng người hàng xóm trên bán đảo Iberia.

12:21 AM

Bảng xếp hạng của Nga, Uruguay tại World Cup 2018

TTO - Bảng A World Cup 2018 đã được phân định chỉ sau hai lượt trận. Với hai trận toàn thắng, Nga và Uruguay đã giành vé đi tiếp. Còn Ả Rập Xê Út và Ai Cập phải xách vali về nước.

11:02 PM

Uruguay đi tiếp nhờ bàn thắng duy nhất của Suarez

TTO - Thế trận lấn lướt của Uruguay trong hiệp một được cụ thể hóa bằng bàn thắng của Luis Suarez. Và kết quả này được giữ nguyên tới cuối trận. Với kết quả này, Nga, Uruguay và kèo dưới mỉm cười.

10:21 PM

Tổng thống Philippines phê chuẩn ngân sách quốc phòng 5,6 tỉ USD

TTO - Tổng thống Philippines Rodrigo Duterte đã phê chuẩn kế hoạch ngân sách quốc phòng trị giá 5,6 tỉ USD.

09:39 PM

EU trả đũa đánh thuế hàng Mỹ

TTO - Từ ngày 22-6, Liên minh châu Âu (EU) bắt đầu đánh thuế nhập khẩu 25% lên hàng loạt sản phẩm của Mỹ, theo Reuters.

09:36 PM

Dính líu ma túy, đội trưởng Mexico bị cô lập ở World Cup 2018

TTO - Rafael Marquez đang có lần tham dự World Cup thứ 5 trong sự nghiệp. Nhưng mọi việc với anh trên đất Nga đang không thật sự suôn sẻ khi bị Mỹ đưa vào ‘danh sách đen’.

09:35 PM

HLV từng làm việc tại Việt Nam khiến màn xắn quần của Ronaldo lu mờ

TTO - Trong lúc trận đấu giữa Bồ Đào Nha và Marocco diễn ra căng thẳng tối 20-6, luôn có riêng camera bắt vào một gương mặt trên đường pitch.

09:11 PM

Cựu tổng thống Philippines đối diện điều tra tham nhũng

TTO - Cơ quan chống tham nhũng Philippines ngày 20-6 đề nghị điều tra tham nhũng đối với cựu tổng thống Benigno Aquino.

09:05 PM

Mời dân Thủ Thiêm vào khu tái định cư không phải 'xí xoá trách nhiệm

TTO - Cuộc làm việc gần 6 tiếng giữa Bí thư Thành uỷ TP.HCM Nguyễn Thiện Nhân với cư dân Thủ Thiêm chiều 20-6, ông Nhân đã chia sẻ và hứa xem xét nhanh các kiến nghị của người dân.

09:00 PM

Thị trường căn hộ khu Đông TP.HCM: Hàng mới, giá tăng

Nguồn cung mới ít xuất hiện, giá biến động tăng là thực tế thị trường căn hộ trung - cao cấp khu vực Q.9, Q.2 (TP.HCM) ở thời điểm hiện tại. Tuy nhiên, sự biến động giá và sức mua lại không phân bổ đồng đều giữa các khu vực.

08:19 PM

Cổ động viên Iran hừng hực lửa trước trận gặp Tây Ban Nha

TTO - Dù trận đấu với đội tuyển Tây Ban Nha là trận đấu cuối cùng trong ngày 20-6, ngay từ sáng sớm các cổ động viên Iran đã hâm nóng bầu không khí của thành phố Kazan, Nga.