Đến nay là giữa chu kỳ kinh đầu tiên sau hút thai, tôi vẫn còn ra huyết chút chút. Xin BS cho biết khi nào mới ra hết dịch này và cách điều trị?

Bạn đọc

- Trả lời của phòng mạch online:

Tử cung có cấu tạo từ ngoài vào trong gồm có thanh mạc, cơ tử cung và nội mạc tử cung. Nội mạc tử cung là một cấu trúc rất đặc biệt, thay đổi trong suốt chu kỳ kinh nguyệt. Vào thời gian trứng và tinh trùng gặp nhau và phát triển thành phôi thai di chuyển vào buồng tử cung, thì nội mạc tử cung đang được chuẩn bị cho quá trình làm tổ nhờ ảnh hưởng của progesterone do buồng trứng tiết ra. Phôi thai sẽ xâm nhập vào lớp nội mạc tử cung vào ngày thứ 10 sau thụ tinh.

Khi có tình trạng sảy thai, phần mô thai bị tống xuất ra ngoài đồng thời phần nội mạc tử cung cũng bị bong tróc theo. Để tái lập một chu kỳ mới cần có sự hoạt động trở lại của hệ thống nội tiết với hai nội tiết chính là estrogen và progesterone. Sự hoạt động của hệ thống nội tiết này có thể bị ảnh hưởng bởi những lo âu, căng thẳng của người phụ nữ do mới bị sảy thai. Do đó các biểu hiện kinh nguyệt có thể chưa trở về giống như bình thường.

Ngoài ra, trong trường hợp cần phải nạo để lấy hết phần mô thai còn sót lại thì tình trạng kinh nguyệt bất thường có thể do viêm nội mạc tử cung, do tổn thương vào lớp căn bản của lớp nội mạc… Và như vậy cần được theo dõi và điều trị.

Trong trường hợp của chị:

- Sau sảy thai chị có được nạo kiểm tra để lấy hết phần mô thai nhưng vẫn bị ra huyết kéo dài.

- Siêu âm ghi nhận có hình ảnh ứ dịch trong lòng tử cung nghĩa là trong lòng tử cung có cấu trúc dạng dịch nhiều khả năng là máu, nhưng cũng có thể là phân mô thai chưa tống ra hết.

Hướng xử lý:

- Loại trừ khả năng còn sót mô nhau (có một số ít trường hợp gai nhau còn sót lại ăn sâu vào cơ tử cung - gọi là nhau cài răng lược) nên thử βhCG.

- Khi loại được khả năng sót nhau, nguyên nhân rong huyết là do các rối loạn nội tiết hoặc do viêm nội mạc tử cung và có phác đồ điều trị rõ ràng, sau 1-2 tuần điều trị tình trạng ra huyết sẽ hết.