Nhưng thời gian gần đây khi chơi thể thao hoặc trời chuyển mưa là gối tôi bị đau và đi lại khó khăn. Xin hỏi như vậy có ảnh hưởng gi đến khớp gối sau này không và cách chữa trị bệnh.

Phong

- Trả lời của phòng mạch online:

Trước hết chúng tôi xin trình bày về vai trò và chức năng của sụn chêm. Trong gối có hai mảnh sụn hình cái nêm nếu cắt dọc. Một mảnh là sụn chêm trong và một mảnh là sụn chêm ngoài. Chức năng của hai miếng sụn chêm này đã được xác định rõ là đóng vai trò hấp thu bớt lực chấn động lên sụn khớp mâm chày và lồi cầu đùi khi chúng ta đi lại.

Những theo dõi lâu dài các trường hợp cắt bỏ hoàn toàn sụn chêm ở gối cho thấy bệnh nhân sẽ bị thoái hóa khớp gối sớm hơn so với những người còn sụn chêm bình thường. Tuy nhiên sụn chêm trong khớp gối hay bị chấn thương khi chúng ta chạy nhảy. Triệu chứng hay gặp của rách sụn chêm là thường bệnh nhân có tiền căn chấn thương (đôi khi bệnh nhân không để ý). Bệnh nhân vẫn đi lại bình thường nhưng một hôm nào đó tự nhiên khi co duỗi gối bỗng cảm thấy đau nhói ở gối, gối bị kẹt gấp cũng không được mà duỗi cũng không xong, phải lựa thế lắc gối thì mới duỗi gối ra được.

Nếu lúc đó bệnh nhân đang đi có thể bị khuỵu chân và té. Triệu chứng này có thể xuất hiện một hay nhiều lần với tần suất xảy ra khác nhau. Cơ tứ đầu đùi bị teo. Nguyên nhân là do mảnh rách của sụn chêm ở gối bị rách kẹt vào giữa lồi cầu đùi và mâm chày gây kẹt khớp và gây đau. Những bệnh nhân khi bị cắt bỏ hoàn toàn sụn chêm (khác với cắt bỏ một phần là vẫn còn giữ lại phần gốc của sụn chêm) sẽ hay bị đau khi đi lại vì ngoài tình trạng kẹt khớp còn là triệu chứng của việc tăng tải trên mặt sụn khớp lồi cầu đùi và mâm chày, vì sụn chêm đã bị lấy đi không còn chức năng phân tán, hấp thu bớt lực cho các phần sụn khớp còn lại. Lâu hơn, bệnh nhân sẽ có triệu chứng của bệnh lý thoái hóa khớp.

Mặt khác sụn chêm cũng góp phần giữ vững khớp gối, tránh cho gối không bị mất vững khi đi lại, hạn chế việc tăng áp lực lên mặt sụn khớp. Những người bị lấy bỏ sụn chêm ở độ tuổi quá sớm sẽ dễ bị hư khớp gối hơn những người còn sụn chêm. Sụn chêm có thể bị rách do chấn thương vùng gối hay có thể rách thoái hóa ở người lớn tuổi.

Để chẩn đoán rách sụn chêm các bác sĩ sẽ có một số cách khám nhằm phát hiện sụn bị rách. Chụp cộng hưởng từ (MRI) cho phép nhìn thấy sụn chêm bị rách và có thể tiên lượng một phần về điều trị như khâu lại hay cắt bán phần sụn chêm. Ngoài ra MRI cũng cho biết có đứt dây chằng hay không. Chẩn đoán chắc chắn nhất vẫn là nội soi khớp gối để nhìn trực tiếp mảnh sụn bị rách và sẽ xử trí cùng lúc.

Về điều trị. Nếu miếng sụn rách lớn, vùng rách nằm ở vùng có máu nuôi và bệnh nhân còn trẻ thì có chỉ định làm nội soi khớp để khâu lại. Nếu miếng rách lâu đã hư hay nằm ở vùng không có máu nuôi trên bệnh nhân lớn tuổi có thể cắt bỏ một phần sụn chêm qua nội soi khớp. Nội soi khớp gối có ưu điểm tuyệt đối so với mổ mở trong phẫu thuật cắt hay khâu sụn chêm. Ngoài ra việc nội soi khớp còn cho phép xử lý các thương tổn sụn khớp kèm theo tình trạng rách sụn chêm.

Sau khi nội soi cắt bỏ một phần sụn chêm, sụn chêm sẽ không có khả năng mọc ra lại như trước. Thời gian luyện tập và chơi thể thao trở lại bằng với thời gian để các vết thương do cắt sụn chêm lành lặn trở lại, thường có thể bắt đầu luyện tập nhẹ sau 2-3 tuần, sau đó tăng dần khối lượng tập đến khi tập hoàn toàn không đau.

Tóm lại, việc tổn thương sụn chêm có thể chẩn đoán và điều trị qua nội soi, việc luyện tập sau mổ tùy thuộc mức độ tổn thương của sụn và cách xử trí lúc nội soi.