BS ở bệnh viện cho đi siêu âm màu và xác định là u bao hoạt dịch d=76mm, cần phải mổ. Tôi xin được hỏi có phải đúng là u đó làm cho tê tứ chi hay là có thể do nguyên nhân nào khác và nếu được mổ thì nên đến bệnh viện nào để mổ được tốt. (Lê Thị Duyên)

Trả lời của phòng mạch online:

- Rất tiếc là chị không cho chúng tôi biết chị bị nang hoạt dịch ở đâu. Chúng tôi phỏng chừng là chị bị nang hoạt dịch vùng khoeo chân là vị trí hay gặp nhất.

Nang hoạt dịch vùng này còn được gọi là nang Baker (Baker’s cyst). Đây là nang chứa dịch nằm ở cạnh trong hố khoeo, lành tính hoàn toàn. Nang này có thể thông vào trong khớp gối, có thể kết hợp với thoái hóa sừng sau sụn chêm trong có hay không có kèm theo rách sụn chêm.

Hầu hết nang này có nguồn gốc từ gân cơ chân ngỗng. Ở một số bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp, đôi khi nang rất lớn có thể lan xuống cổ chân. Triệu chứng của nang là đau, căng ở vùng hố khoeo. Nang lớn có thể gây chèn ép (nhưng rất hiếm) thần kinh vùng khoeo chân.

Như vậy triệu chứng tê cả tay lẫn chân của chị không liên quan gì tới nang hoạt dịch này cả. Nguyên nhân làm cho chị tê cả tứ chi (nếu quả thật là đúng là tê vì theo kinh nghiệm ngồi phòng khám thì việc dùng từ tê của bệnh nhân rất mơ hồ) thì phải xem lại bệnh lý tủy cổ. Tuy vậy việc này rất hiếm.

Chị cần xác định rõ hơn nguyên nhân tê của chị, ở tuổi của chị cần xem lại có bị bệnh lý rễ thần kinh cổ và thắt lưng hay không? Bằng cách đo điện cơ, chụp MRI. Đau nhiều vùng gối cần xem lại có triệu chứng của thoái hóa khớp gối hay chưa? Chị có thể tham khảo các bài trả lời về thoái hóa khớp gối của chúng tôi trên TTO.

Việc phẫu thuật nang hoạt dịch có chỉ định khi nang lớn, chèn ép thần kinh, mạch máu… và đây là vùng khá nguy hiểm vì có mạch máu và thần kinh nằm cạnh nang nên việc mổ cũng nên phải cẩn thận. Chị có thể liên hệ bệnh viện nơi gần nhà chị để được tư vấn về vấn đề mổ lấy nang. Tại TP.HCM thì có nhiều nơi có thể mổ được như BV ĐHYD, CTCH, Chợ Rẫy… tỉ lệ tái phát là 5%.