Em rất lo sợ vì thấy bệnh này thật nghiêm trọng. Nhưng em không hiểu rõ lắm vì sao lúc thai nhi 31 tuần tuổi thì siêu âm thấy thận bị ứ nước độ 1, lúc sau lại là thận đa nang. Có khi nào sau khi ra khỏi tử cung, em bé tự thực hiện việc bài tiết và thận sẽ trở lại bình thường?

Nguyen Thanh Nga

- Trả lời của phòng mạch online:

Trong quá trình khảo sát thai nhi trên siêu âm, hệ thống tiết niệu của thai nhi là một phần không thể thiếu. Về hình thái học, có thể phát hiện các dị dạng hệ niệu của thai nhi và dựa vào lượng nước ối có thể đánh giá chức năng của thận thai nhi. Khi khảo sát hệ niệu thai nhi, các vần đề đánh giá:

- Có bàng quang hay không?

- Có thận hay không? Vị trí, kích thước, có nang?

- Có dãn hệ niệu hay không (dãn đái bể thận, niệu quản...)?

- Tổn thương một bên, hai bên?

- Giới tính của thai nhi?

Bất thường về nhiễm sắc thể sẽ tăng lên gấp ba lần nếu dị dạng thận đơn độc và tăng gấp 30 lần nếu ngoài bất thường thận còn có các bất thường khác đi kèm.

Trong nhóm bệnh lý nang thân bao gồm:

- Thận loạn sản nang

- Thận loạn sản nang do tắc nghẽn

- Bệnh thận đa nang di truyền theo gen trội hoặc gen lặn.

Thận loạn sản nang do có sự tắc nghẽn của hệ niệu cao trước 10 tuần tuổi thai. Tình trạng này thường xảy ra ở một bên thận và thận này không có chức năng nên tiêu lượng sẽ phụ thuộc vào thận còn lại. Siêu âm thì thận rất lớn có nhiều nang, nhưng ối bình thường nếu thận đối bên bình thường.

Loạn sản nang do tắc nghẽn là tình trạng hệ niệu bị tắc nghẽn một phần hay hoàn toàn sau 10 tuần. Khởi đầu có hình ảnh thận trướng nước có vỏ mỏng với nhiều nang nhỏ, dần dần thận loạn sản giảm chức năng bài tiết, hết trướng nước co nhỏ lại.

Bệnh thận đa nang di truyền theo gen lặn nằm trên nhiễm sắc thể thường đặc trưng bởi sự dãn dạng nang của các tiểu quan thận từ 1-2mm. Tiên lượng xấu vì dẫn tới suy thận nhưng thời gian biểu hiện có thể sau sinh, trẻ em và thiếu niên. Nguy cơ tái phát là 25%.

Bệnh thận đa nang di truyền theo gen trội là tình trạng xuất hiện nang ở thân, gan và một số các cơ quan khác. Bệnh xuất hiện trong thai kỳ và trong thời kỳ sơ sinh.

Phân biệt bệnh thận đa nang theo gen trội hay lặn dựa vào siêu âm thận của người mẹ và người cha.

Trong tình trạng của chị, thai nhi có tình trạng thận ứ nước độ 1 rồi sau đó chuyển thành loạn sản thận đa nang, có thể đây là tình trạng loạn sản nang do tắc nghẽn. Vì chị không cho biết thêm về tình trạng nước ối nên tôi không thể tư vấn rõ. Nếu nước ối bình thường thì nhiều khả năng thận còn hoạt động tốt. Vì thế chị cần theo dõi sát tình trạng thai và nước ối cho tới khi sinh. Sau sinh, chị cần cho bé đi kiểm tra sớm sau sinh để giúp phát hiện sớm nguyên nhân và vị trí tắc nghẽn, tùy theo mức độ mà bác sĩ sẽ tư vấn hướng giải quyết.