Bình thường, trước khi có kinh tôi cũng ra máu kiểu này vài ngày rồi mới có kinh (do công việc của tôi là giáo viên nên đi lại và đứng rất nhiều). Vừa rồi đi khám BS siêu âm cho biết có ứ dịch ít dưới tử cung và kết luận động thai.

Hai ngày nay tôi không đi lại nhiều thì thấy ít ra máu hơn nhưng vẫn không đỡ đau ở vùng bụng dưới. BS bảo tôi nghỉ dưỡng và cho uống thuốc dưỡng thai Utrogestan 100mg. Vậy cho tôi hỏi tình trạng của tôi có nguy hiểm không? Dưỡng thai khoảng bao lâu thì tôi có thể đi làm được? Mong bác sĩ trả lời sớm.

Nguyen Thi Minh Chau

- Trả lời của Phòng mạch online:

Sảy thai là tình trạng thai bị tống xuất ra khỏi buồng tử cung trước khi có khả năng sống, tuổi thai thường nhỏ hơn 20-22 tuần. Sảy thai chiếm tới 20% tổng số thai được nhận biết.

Sảy thai tự nhiên có các dạng:

- Dọa sảy thai: tình trạng ra huyết và đau bụng nhẹ vào đầu thai kỳ. Mô thai chưa bị tống xuất ra khỏi tử cung. Thăm khám ghi nhận cổ tử cung đóng. Có nhiều khả năng dưỡng được thai.

- Sảy thai khó tránh: ra huyết và đau bụng nhiều hơn, cổ tử cung bắt đầu mở ra. Khả năng giữ thai khó khăn hơn.

- Sảy thai không hoàn toàn: 1 phần mô thai đã tống ra ngoài. Khi siêu âm ghi nhận một phần mô thai còn lại trong lòng tử cung.

- Sảy thai hoàn toàn: toàn bộ mô thai bị tống ra khỏi tử cung. Siêu âm ghi nhận không còn mô thai trong lòng tử cung.

Siêu âm ngả bụng hay siêu âm đầu dò âm đạo rất có giá trị trong các trường hợp có thai, nhất là các trường hợp có các triệu chứng ra huyết âm đạo bất thường và đau bụng vùng hạ vị. Siêu âm có giá trị:

- Xác định thai trong hay ngoài tử cung

- Tình trạng phôi thai, có dấu hiệu sống hay không dựa vào hình ảnh tim thai

- Một hay hai thai

- Tuổi thai

Trên siêu âm có thể ghi nhận hình ảnh máu tụ (hay bóc tách túi thai).Tụ máu trong tử cung, dưới nhau là dấu hiệu được thấy ở bệnh nhân có dấu hiệu dọa sảy thai cũng như các trường hợp không có triệu chứng. Nếu sự phát triển của phôi không bị xáo trộn và không ghi nhận sự tiến triển của khối máu tụ thì có nhiều khả năng thai sẽ diễn tiến tốt.

Tiên lượng theo thống kê:

- Trong vòng 20 tuần đầu thai kỳ, có 30-40% ra huyết âm đạo bất thường.

- 50% các trường hợp này dẫn tới sảy thai tự nhiên

- Ra huyết âm đạo kéo dài trên 3 ngày làm tăng nguy cơ sảy thai

- Có hoạt động tim thai vào 6 tuần thì nguy cơ sảy thai là 7%. Đến 8 tuần nguy cơ là 2%.

Điều trị dọa sảy thai: chưa có phác đồ điều trị bởi nguyên nhân của sảy thai là do các bất thường về nhiễm sắc thể, khuyến cáo sử dụng progesterone, dùng vitamin E và nghỉ ngơi. Tuy nhiên các giả thuyết bảo vệ cho các phương pháp điều trị chưa rõ ràng. Ví dụ progesterone là một chất do hoàng thể thai kỳ của buồng trứng tiết ra trong 3 tháng đầu thai kỳ. Khi có tình trạng suy hoàng thể thai kỳ thì có nguy cơ sảy thai do thiếu progesterone nhưng tỉ lệ này rất thấp.

Trường hợp của chị thai 5 tuần bị ra huyết âm đạo. Qua kết quả siêu âm nhận thấy hình ảnh trên siêu âm chưa có phôi thai vì phôi thai còn quá nhỏ. Tiên lượng sẽ tốt nếu túi thai có bờ đều, có cấu trúc túi noãn hoàng (yolk sac). Dấu hiệu ứ dịch có thể do túi thai bóc tách, chảy máu tạo nên. Chị nên nghỉ ngơi 2 tuần, sử dụng thuốc như đã hướng dẫn. Nếu tình trạng ra huyết giảm, siêu âm kiểm tra có phôi và tim thai thì nhiều khả năng thai sẽ tốt.