Cứu sống cả hai thai nhi bị truyền máu song thai rất nặng

Ngày 1-6, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội cho biết nhờ kỹ thuật laser quang đông nội soi, các bác sĩ đã thành công cứu sống 2 thai nhi mắc hội chứng truyền máu song thai, có nguy cơ cả 2 thai lưu.

Sản phụ Đinh Thị S. (39 tuổi, ở tỉnh Phú Thọ) mang song thai tự nhiên 20 tuần 2 ngày, nhập viện khoa sản bệnh A4 - Bệnh viện Phụ sản Hà Nội với chẩn đoán song thai mắc hội chứng truyền máu song thai giai đoạn III.

Tình trạng truyền máu giữa 2 thai nhi rất nặng với thai cho máu hết ối, mất bàng quang, siêu âm doppler động mạch rốn cho thấy mất phức hợp cuối tâm trương; thai nhận máu đa ối, nguy cơ cao thai lưu với cả 2 thai nhi.

Sản phụ được TS Đỗ Tuấn Đạt, trưởng khoa sản bệnh A4, TS Phan Thị Huyền Thương, phó trưởng khoa phụ nội tiết A1 và ê kíp tiến hành phẫu thuật laser quang đông nội soi trong buồng tử cung cấp cứu. 

Trong ca phẫu thuật, các bác sĩ đã tiến hành đông máu các cầu nối mạch trên bề mặt bánh nhau nhằm chặn đường truyền máu gây ảnh hưởng từ thai cho đến thai nhận, hút bớt ối ở thai đa ối và làm xét nghiệm nhiễm sắc thể đồ 2 thai. Cuộc phẫu thuật diễn ra thành công.

Sau can thiệp, tình trạng sức khỏe của chị S. ổn định, 2 thai nhi phục hồi tốt. 4 ngày sau can thiệp, sản phụ được chỉ định xuất viện. 

Hiện tại tái khám sau 2 tuần phẫu thuật, chị S. vui mừng khôn xiết khi được thông báo tình trạng 2 thai nhi ổn định, không còn tình trạng thiếu ối - đa ối, thai cho đã xuất hiện bàng quang. Siêu âm doppler 2 thai cho kết quả bình thường và không phát hiện các bất thường khác về hình thái.

Ca bệnh này là một minh chứng cho hiệu quả của việc chẩn đoán và điều trị sớm hội chứng truyền máu song thai. Với sự chăm sóc và điều trị tận tình của các bác sĩ chuyên gia, 2 thai nhi đã được cứu sống và có cơ hội phát triển khỏe mạnh.

100 ca song thai, 30 ca có biến chứng

TS Nguyễn Thị Sim, phó giám đốc trung tâm sàng lọc, chẩn đoán trước sinh & sơ sinh, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, cho biết hội chứng truyền máu song thai xảy ra trong thai kỳ của một người mẹ mang thai cặp song sinh cùng trứng, kết nối chung một bánh nhau nhưng lại ở khác túi ối.

Do nhiều yếu tố khác nhau đã dẫn đến sự bất thường của lượng máu ở nhau thai. Hai thai nhi dùng chung một bánh nhau có thể bị mất cân bằng trong vấn đề lưu thông máu. Điều này khiến cho một thai nhận quá nhiều máu nhưng thai còn lại thì ít hơn bình thường. 

Nếu không phát hiện sớm và có phương pháp điều trị kịp thời, một trong hai thai sẽ không thể phát triển tiếp.

Hậu quả nặng nhất là nếu không được điều trị thì nguy cơ thai sẽ chết trong tử cung. Số còn sống sót cũng bị di chứng thần kinh nặng nề, khoảng 30%. Ngược lại nếu được điều trị kịp thời giúp cứu sống được cả 2 thai 60% hoặc ít nhất 1 thai sống 80-90%.

"Kỹ thuật laser quang đông vào buồng ối là một kỹ thuật cao, đưa thiết bị vào buồng ối sử dụng tia laser để làm đông các cầu nối mạch máu trong bánh rau, ngăn chặn máu thai này truyền sang thai kia, giúp 2 thai tiếp tục phát triển độc lập. Trong quá trình can thiệp vào buồng ối phải đảm bảo an toàn tuyệt đối cho bào thai và người mẹ", TS Sim nói.

Kỹ thuật khó cứu nhiều thai nhi

TS Sim cho biết trước đây Việt Nam chưa triển khai được kỹ thuật phẫu thuật can thiệp vào bào thai để điều trị hội chứng truyền máu, mỗi năm có hàng nghìn cặp song thai bị biến chứng phải chấp nhận hậu quả nặng nề là cả 2 thai phù rồi lưu.

Đó là hậu quả nặng nề không chỉ về tinh thần mà cả về vật chất bởi trong số đó cũng có khoảng 40-50% các trường hợp vô sinh hiếm muộn phải trải qua thụ tinh trong ống nghiệm. Kỹ thuật này giúp cứu sống được hàng nghìn cặp song sinh bị biến chứng truyền máu mỗi năm ở Việt Nam.

Hiện nay có rất nhiều biện pháp điều trị hội chứng truyền máu song thai như làm giảm thể tích nước ối bằng cách sử dụng chọc nước ối để thoát lượng dư thừa, giúp cải thiện được lưu lượng máu trong nhau thai và hơn nữa còn giảm được nguy cơ sinh non. Phương pháp này có thể giúp cứu khoảng 60% trẻ bị ảnh hưởng.

Hoặc tiến hành phẫu thuật hủy thai có chọn lọc; Truyền máu cho thai trong buồng tử cung; Mở thông giữa hai buồng ối; Laser đốt mạch nối giữa hai thai; Hủy một thai bằng cắt dây rốn hoặc bằng laser...

Phẫu thuật can thiệp vào bào thai là một kỹ thuật cao. Bởi vì để giữ được song thai bình thường trong buồng ối đến đủ tháng đã là rất khó.

Tùy từng trường hợp để có các phương pháp điều trị khác nhau, phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thai nhi và tình trạng sức khỏe của thai phụ. Mục tiêu điều trị vẫn là giúp cho thai phụ mang thai an toàn và khỏe mạnh cho đến khi cả hai thai nhi đều có thể ra đời một cách an toàn. 

Tuy nhiên điều trị bằng phẫu thuật laser khi ở giai đoạn 16 - 26 tuần được coi là phương pháp tối ưu trong điều trị hội chứng truyền máu song thai.

Với kỹ thuật can thiệp bào thai, có tới 90% các em bé mắc bệnh lý về truyền máu song thai, bệnh lý về não, tim, màng phổi đều có thể được cứu sống và chào đời khỏe mạnh.

VN phẫu thuật nội soi 2 ca truyền máu song thai

TTO - Ca phẫu thuật diễn ra ngày 31-3. Giáo sư Yves Ville làm việc tại Bệnh viện Necker, Trường đại học Paris Decartes (Paris, Pháp) đã đốt laser loại bỏ các thông nối mạch máu cho hai thai phụ bị hội chứng truyền máu song thai tại Bệnh viện Từ Dũ TP.HCM.