Tôi có đọc bài trả lời của Th.s, BS Trần Thế Trung cho trường hợp của anh Phan Thành Huy, theo đó BS Trung khuyên anh Huy nên chọn phương pháp dùng I-ốt phóng xạ để điều trị. Xin cho tôi hỏi điều trị bằng phương pháp dùng I-ốt phóng xạ có gây vô sinh không? (Hồ Trí Dũng)

Trả lờicủa phòng mạch online:

Phương pháp điều trị bằng I-ốt phóng xạ đang ngày càng được áp dụng phổ biến. Theo các tài liệu tại Mỹ, đây là phương pháp được dùng nhiều nhất để điều trị cường giáp (hầu hết cường giáp là do bệnh Basedow gây ra, trong tiếng Anh gọi là bệnh Graves).

Liều lượng phóng xạ dùng không nhiều và cho thấy khá an toàn, nhưng với điều kiện phải tránh xa thai kỳ. Người uống không đang có thai và nếu muốn có thai phải chờ ít nhất 6 tháng sau khi uống I-ốt phóng xạ.

Điều này cần đặc biệt chú ý vì chất I-ốt qua nhau thai và gây tác động lên tuyến giáp của thai nhi, có thể gây ra những hậu quả nặng nề như suy giáp bẩm sinh. Do đó, người bệnh cần chờ đợi các I-ốt phóng xạ này đào thải và tan rã hết, và thời gian an toàn là 6 tháng.

Mặc dù I-ốt phóng xạ khá an toàn, tuy nhiên chúng ta cũng cần thận trọng với việc sử dụng thuốc này. Trên trẻ em, I-ốt phóng xạ không phải là lựa chọn ưu tiên mà chỉ dành cho những trường hợp đặc biệt (chẳng hạn như, bệnh kém đáp ứng với thuốc uống, trẻ không uống thuốc đều đặn do không chịu uống hay do sống xa nhà…).

Nếu trẻ càng nhỏ tuổi, càng nên tránh dùng I-ốt phóng xạ, nhỏ hơn 10 tuổi không nên dùng. Vấn đề lo ngại của I-ốt phóng xạ không phải là vô sinh mà là tiềm năng gây u ác vùng cổ. Do I-ốt phóng xạ, sau khi uống vào, tập trung chủ yếu vào tuyến giáp ở cổ nên cường độ tia ở đây sẽ cao.

Trẻ em càng nhỏ tuổi thì nguy cơ này cao hơn nên thường tránh dùng ở trẻ dưới 10 tuổi. Phương pháp điều trị bằng phẫu thuật đối với trẻ em, cũng giống như đối với người lớn, càng ngày càng ít được chỉ định.

Trong trường hợp của anh, cháu được 11 tuổi và mới điều trị được 1 năm. Thuốc cháu đang dùng có lẽ là Propyl-thio-uracil (được viết tắt là PTU). Anh không nói rõ nhưng có lẽ cháu bị bệnh Basedow (loại bệnh thường gặp nhất gây ra cường giáp). Như vậy là cháu đang được điều trị rất tốt.

Thời gian điều trị bằng thuốc (PTU) đối với bệnh Basedow ở trẻ em thường kéo dài hơn so với người lớn, có thể 2-3 năm hoặc lâu hơn. Nếu việc dùng thuốc không có gì trở ngại (không bị tác dụng phụ, cháu chịu uống thuốc đều) thì anh nên cho cháu tiếp tục điều trị bằng thuốc này.