Tuy nhiên, bản thân tôi có tiền sử bệnh basedow trước khi lập gia đình (21 tuổi) và hiện vẫn điều trị bằng cách uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ, nên muốn tìm hiểu một biện pháp tránh thai khác phù hợp với tình trạng bệnh hiện nay.

Trước khi sinh cháu thứ hai tôi bị mất kinh sáu tháng, đi khám bác sĩ thì phát hiện buồng trứng đa nang, cho uống thuốc kích trứng và sinh được cháu. Tuy nhiên, cháu thứ hai được năm tháng thì dứt sữa do sức khỏe mẹ không tốt và cũng là lúc tôi không có kinh, nếu muốn ra kinh thì phải dùng thuốc viên Cao Ích Mẫu. Vậy:

1. Có phải tôi bị tác dụng phụ điều trị basedow không (thiểu kinh). Tôi muốn điều trị tình trạng kinh nguyệt như vậy bằng phương pháp nào?

2. Với tình trạng hiện giờ tôi có thể sử dụng biện pháp tránh thai nào ngoài bao cao su?

K.C.M.

Chị có các vấn đề:

- Bệnh basedow đang điều trị và tình trạng ổn định

- Kinh nguyệt chị không đều với tình trạng buồng trứng đa nang

- Chị đã có hai con (đều mổ lấy thai) và phải điều trị mới có thai

Chị hỏi:

- Tại sao tình trạng kinh nguyệt của chị không đều, có phải do bệnh basedow hay không?

- Chị hỏi nên dùng phương pháp ngừa thai nào (ngoài bao cao su).

Basedow là một tình trạng cường chức năng tuyến giáp, tuyến giáp to và lồi mắt. Buồng trứng đa nang cũng là một tình trạng rối loạn chức năng của buồng trứng. Nguyên nhân hai bệnh này chưa được rõ nhưng đều liên quan phần nào đến yếu tố tự miễn. Cả hai đều dẫn tới tình trạng kinh nguyệt rối loạn và đều ảnh hưởng đến khả năng thụ thai.

Basedow ảnh hưởng rất nhiều lên toàn thân nên cần sử dụng thuốc để bình ổn chức năng tuyến giáp. Đối với buồng trứng đa nang, vấn đề điều trị tập trung vào triệu chứng, nghĩa là điều trị để có con, điều trị bớt rậm lông… chứ không điều trị buồng trứng đa nang.

Chị đang điều trị basedow, tình trạng tương đối ổn định nên kinh nguyệt không đều nhiều khả năng do buồng trứng đa nang hơn.

Vì điều trị basedow là bắt buộc nên phải thận trọng khi dùng một thứ thuốc khác, tránh gây tương tác thuốc, ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Ưu tiên hàng đầu là các phương pháp ngừa thai không nội tiết tố: giao hợp gián đoạn, tránh ngày rụng trứng, dùng bao cao su, thuốc diệt tinh trùng, dụng cụ tử cung. Thuốc ngừa thai có chứa estrogen, vì estrogen làm tăng thyroid-binding globulins, làm tăng thyroxine nhưng chức năng tuyến giáp vẫn bình thường do đó khi dùng cho người basedow nên thận trọng. Có thể dùng thuốc ngừa thai chỉ có progestins, nhưng các loại thuốc này thường gây kinh nguyệt không đều, vô kinh, rong huyết .

Nếu chị nhất quyết chỉ có hai con (nghĩa là sẽ bỏ thai nếu có thai) thì chị nên chọn phương pháp ngừa thai có hiệu quả cao:

- Nếu chấp nhận tình trạng kinh nguyệt không đều: nên dùng dụng cụ tử cung.

- Nếu muốn kinh nguyệt đều: có thể cân nhắc dùng viên thuốc tránh thai phối hợp nhưng cần theo dõi chức năng tuyến giáp.