Mới đây, ê kíp Bệnh viện Nhi đồng 2 TP.HCM đã xử lý một trường hợp rất hiếm gặp ở một bé trai 8 tháng tuổi. Bé bị cong dương vật bẩm sinh kèm thoát vị bẹn khổng lồ gián tiếp và trực tiếp. 

Bé đã được các bác sĩ phẫu thuật thành công tất cả các dị tật chỉ trong một lần phẫu thuật.

Dương vật hình "dấu hỏi"

TS.BS Phạm Ngọc Thạch, phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng 2 TP.HCM, trưởng ê kíp mổ, thông tin bé trai đã được phát hiện cong dương vật ngay sau sinh. Dương vật gập cong 120 độ gây khó khăn cho bé khi đi tiểu. 

Tia tiểu có khuynh hướng bắn vào mặt trong đùi và tầng sinh môn thay vì đi thẳng. Dương vật hình "dấu hỏi" cũng gây sang chấn tâm lý cho gia đình.

Bên cạnh thương tổn vùng sinh dục, bé có khối thoát vị bẹn khổng lồ chứa ruột và mạc nối ruột, gây khó chịu khi bé ho, rặn tiểu hay đi cầu. Thương tổn có nguy cơ gây nghẹt ruột rất cao. Bé được gia đình đưa đến Bệnh viện Nhi Đồng 2 nhập viện vì bị đau vùng bẹn, khối thoát vị có nguy cơ nghẹt. Bé đã được ê kíp phẫu thuật xử trí thoát vị bẹn và cong dương vật.

Sau phẫu thuật bé bình phục rất tốt, dương vật thẳng, thẩm mỹ, da che phủ đều đẹp và quan trọng nhất là tia tiểu lớn, thẳng bay xa. Về thoát vị bẹn, vùng bẹn sưng phồng to không còn nữa, bìu xẹp hẳn như trẻ bình thường. Bé xuất viện chỉ sau hai ngày phẫu thuật.

Bác sĩ Nguyễn Hiền, khoa ngoại tổng hợp Bệnh viện Nhi Đồng 2, cho biết gia đình bệnh nhi bị cong dương vật thường lo lắng bé sẽ không phát triển như các bé khác, phải mang dị tật suốt đời và giới tính của con sau này.

Còn trường hợp bé trai kể trên, gia đình bé trai lo sợ cho tương lai của bé vì cho rằng bé sẽ mãi phải mang dị tật "cong dương vật". 

Bên cạnh đó, bé còn bị thoát vị bẹn khổng lồ, có thể bị thoát vị bẹn nghẹt bất cứ lúc nào nên gia đình lúc nào cũng phải theo dõi, lo bé bị thoát vị nghẹt mà không phát hiện kịp thời sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe của bé.

Ảnh hưởng đến tâm lý và chức năng tình dục

TS Thạch cho biết cong dương vật bẩm sinh là tình trạng dương vật cong do sự phát triển không đồng đều của các cấu trúc bên trong từ khi sinh ra. Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến tâm lý của trẻ và chức năng tình dục sau này, thậm chí có thể gây vô sinh.

Cong dương vật có thể điều trị triệt để bằng phẫu thuật chỉnh tật cong. Tuổi phẫu thuật phù hợp nhất là 6-18 tháng tuổi. Tình trạng này có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe và tâm lý của trẻ nếu không được phát hiện, theo dõi và phẫu thuật kịp thời. 

Trẻ bị dị tật này nếu để lớn quá nguy cơ mổ khó, dễ chảy máu, sang chấn tâm lý bệnh nhân và người nhà. Nếu được can thiệp đúng thời điểm, sau phẫu thuật bé hoàn toàn khỏe mạnh, có thể phát triển như các bé khác.

Còn thoát vị bẹn là bệnh lý bẩm sinh do xuất hiện một ống thông nhỏ từ phần ổ bụng xuống dưới vùng bẹn khiến dịch ổ bụng hoặc ruột chạy xuống, tạo thành khối phồng to ở bẹn. 

Thoát vị bẹn ở trẻ em có thể ảnh hưởng lớn tới sự phát triển của trẻ và gây ra những biến chứng nguy hiểm nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời như tắc hoại tử ruột, chèn ép gây thiếu máu tinh hoàn, teo tinh hoàn trong các trường hợp thoát vị bẹn nghẹt.

Trong trường hợp kể trên, bệnh nhi đến trong tình trạng đau bìu, bẹn có nghĩa là có nguy cơ nghẹt. Để mang lại kết quả tối ưu cho trẻ, không phải chịu 2 lần gây mê, các bác sĩ đã quyết định phẫu thuật thoát vị bẹn và cong dương vật cùng một lúc trong cùng một lần phẫu thuật.

Theo TS Thạch, Bệnh viện Nhi Đồng 2 thường tiếp nhận các bé có bệnh lý thoát vị bẹn hay cong dương vật ở trẻ em. Tuy nhiên trên một bệnh nhân mang cả hai thương tổn thì khá hiếm gặp, nhất là cong dương vật nặng hình "dấu hỏi" như trường hợp kể trên.

Đây là trường hợp khó vì dương vật trẻ còn nhỏ, phải phẫu tích rất tỉ mỉ tránh tổn thương niệu đạo, thần kinh, mạch máu vùng dương vật, ngoài ra túi thoát vị ở bẹn rất to, nằm cạnh bó mạch ống dẫn tinh, phẫu thuật phải thật chính xác tránh tổn thương các cấu trúc lân cận, và phải thực hiện nhanh, gọn tránh kéo dài thời gian gây mê ở trẻ nhỏ.

Phát hiện sớm vô sinh ở nam giới

Không chỉ rối loạn một số chất nội tiết mới dẫn tới không có tinh trùng trong tinh dịch mà nam giới vô sinh còn do các nguyên nhân khác, kể cả khi các hormone sinh sản bình thường. Vậy phải phát hiện và điều trị như thế nào?