Phóng to

3 tháng tuổi, N.H.P ở Hưng Yên phải mổ cắt khối thoát vị màng não tủy ở vùng thắt lưng. Sau đó, gia đình phát hiện P. đại, tiểu tiện không tự chủ, nước tiểu rỉ liên tục qua niệu đạo, không có cảm giác muốn đại tiện, khi phân lỏng thì phân tự đùn ra ngoài hậu môn, khi táo bón người nhà phải giúp đỡ. Gia đình đưa P. đi khám và phát hiện bị tê liệt cả vùng sinh dục, hậu môn...

Không tự chủ đại - tiểu tiện do thần kinh

Đến năm 7 tuổi, P. được gia đình đưa đến BV Việt Đức, Hà Nội. Tại đây, các bác sĩ khoa Phẫu thuật Nhi đã tiến hành chụp bàng quang, chụp thận, siêu âm, xét nghiệm nước tiểu... Do để lâu, bệnh nhân đã bị loét tầng sinh môn, âm vật tấy đỏ.

Cùng chung hoàn cảnh với P. là một bệnh nhân nam khác, anh N.M.H. ở Hải Dương phải chung sống với căn bệnh này gần 20 năm qua. Sau khi cắt khối thoát vị màng não tủy việc đại, tiểu tiện khiến anh không thể chủ động được. Nước tiểu rỉ ra liên tục nên gia đình phải lấy dây chun hoặc nilon buộc vào dương vật để tránh rỉ nước tiểu. Còn khi đại tiện, người nhà phải có mặt bên cạnh để giúp người bệnh. Do khó khăn trong đại, tiểu tiện nên cơ thể người bệnh luôn bốc mùi hôi, khai ảnh hưởng việc đi lại, sinh họat bình thường. Đến nay, N.M.H vẫn không biết chữ...

Đầu tháng 4-2005, H. được gia đình đưa lên BV Việt Đức và được chẩn đoán có vòng xơ ở da dương vật, mất cảm giác da vùng sinh dục, tàng sinh môn, cơ thắt hậu môn nhão không co thắt...

Sau khi xem xét, 2 trường hợp trên PGS.TS Trần Ngọc Bích, Khoa phẫu thuật Nhi (BV Việt Đức) đã quyết định áp dụng kỹ thuật Malone (thụt tháo phân xuôi dòng), kỹ thuật mở rộng bàng quang bằng mở thanh cơ ngoài niêm mạc và mở thông bàng quang ra da bằng một vạt thành bàng quang có tạo van chống trào ngược.

Sau ca phẫu thuật, hai bệnh nhân được theo dõi trong một thời gian và không thấy có biểu hiện gì đáng ngại. Cả hai đã trở về với cuộc sống bình thường, gia đình đã giảm được nhiều thời gian chăm sóc, bệnh nhân ở trong tình trạng sạch sẽ, không bị dây bẩn.

Chi phí rẻ, người bệnh phục hồi nhanh

Không ít bệnh nhân do mặc cảm với bệnh tật đã xa lánh mọi người, sống mặc cảm, tự ti. Với mong muốn giúp người bệnh hòa nhập với cuộc sống, đơn giản hóa việc chăm sóc điều trị các bác sĩ BV Việt Đức đã nghiên cứu chỉ định và áp dụng kỹ thuật thụt tháo phân xuôi dòng với kỹ thuật dẫn lưu với những bệnh nhân không tự chủ đại, tiểu tiện.

Đại tiểu tiện không tự chủ có thể do tổn thương thần kinh chi phối vào cơ thắt cổ bàng quang và cơ thắt hậu môn trực tràng. Nguyên nhân dẫn đến những tổn thương trên có thể do bẩm sinh, u tủy, viêm tủy hoặc chấn thương cột sống. Hàng năm, số bệnh nhân mắc bệnh này ngày càng tăng. Chỉ tính riêng BV Việt Đức có khoảng 30 ca/năm nhưng đến nay BV mới có điều kiện bắt đầu áp dụng kỹ thuật để chữa bệnh.

Theo PGS.TS Trần Ngọc Bích, bệnh nhân không tự chủ đại, tiểu tiện nên được phát hiện và điều trị kịp thời. Nếu để quá lâu dễ dẫn đến viêm đường tiết niệu, giãn đài bể thận và niệu quản, ảnh hưởng tới chức năng thận, bàng quang bị viêm xơ hóa.

PGS.TS Trần Ngọc Bích, cho hay: ''Chúng tôi đã chọn kỹ thuật mổ đơn giản, ít gây tai biến để chữa trị cho người bệnh. Sau khi mổ, bệnh nhân có thể tự giải quyết vệ sinh cá nhân mà không cần sự giúp đỡ của người thân. Chi phí cho mỗi ca dưới 1,5 triệu đồng''.