Phóng to

Vấn đề là do đâu vậy BS? Có phải em thiếu nội tiết không? (Nguyen Ngoc Du)

Trả lời của phòng mạch online:

Người phụ nữ có thai nên đi khám thai càng sớm càng tốt, ngay trong 3 tháng đầu. Vào thời điểm này, bác sĩ sẽ khám và làm một số xét nghiệm để đánh giá sức khỏe của mẹ và thai. Một xét nghiệm quan trọng đó là siêu âm, giúp xác định thai trong tử cung hay ngoài tử cung, tuổi thai, một thai hay hai thai và thai phát triển bình thương hay không.

Tuổi thai được tính theo số tuần vô kinh (số tuần không có kinh) chứ không phải thời điểm thụ thai. Khi người phụ nữ bị trễ kinh từ 2 tới 3 tuần, thì tuổi thai là 6 tới 7 tuần vô kinh. Vào thời điểm này, nếu siêu âm ngã âm đạo sẽ thấy tim thai, phôi thai và túi thai. Nhưng, nếu chưa thấy tim thai, phải cần siêu âm lại 3 ngày hay 1 tuần sau mới có thể kết luận thai ngừng phát triển hay thai lưu.

Theo em nói lần đầu tiên em siêu âm thai 6 tuần không có tim thai, em có siêu âm kiểm tra lại không, có thực sự là thai đã ngưng phát triển hay không?

Lần có thai thứ hai thì đúng là em bị thai ngưng phát triển.

Nguyên nhân thai ngưng phát triển bao gồm:

- Yếu tố di truyền: phát triển bất thường của trứng đã thụ tinh. Sau khi trứng và tinh trùng kết hợp tạo thành hợp tử, hợp tử phân chia và phát triển thành phôi thai. Những sai lệch về di truyền, tác nhân bên ngoài như tia xạ, nhiễm trùng nhiễm độc làm thai nhi phát triển bất thường hay ngừng phát triển. Yếu tố này chiếm tới 50% nguyên nhân dẫn tới thai ngưng phát triển và sẩy thai.

- Yếu tố giải phẫu: bất thường hay dị dạng của tử cung do bẩm sinh hay do bệnh như u xơ tử cung.

- Yếu tố nội tiết: do rối loạn nội tiết như bệnh tuyến giáp, tiểu đường

- Tác nhân nhiễm trùng, nhiễm virus

- Yếu tố miễn dịch : cơ thể mẹ tạo ra kháng thể chống lại thai

- Các yếu tố khác: hút thuốc lá, nghiện rượu…

- Có khoảng 20-30% không rõ nguyên nhân.

Khi phát hiện thai ngưng phát triển, theo nguyên tắc phải lấy hút lấy mô thai gửi giải phẫu bệnh lý (để loại trừ bệnh tế bào nuôi: thai trứng, ung thư tế bào nuôi) và xét nghiệm di truyền. Hiện nay, chúng ta chỉ mới thử được giải phẫu bệnh.

Sau 2 lần thai bị ngưng phát triển, em nên đi tư vấn bác sĩ trước khi để có thai lại tại phòng khám tiền sản.

Bác sĩ sẽ hướng dẫn 2 vợ chồng làm một lọat các xét nghiệm như là:

- Xét nghiệm di truyền: thử bộ nhiễm sắc của 2 vợ chồng

- Xét nghiệm đường huyết, Rubella, Toxoplasmo, đường huyết, giang mai.

- Siêu âm đánh giá tử cung, chụp xquang buồng tử cung

- Xét nghiệm nội tiết

Ngoài ra, em cũng nên uống axit folic liên tục 3 tháng trước khi có thai lại. Vì đây là một chất cần thiết cho sự phân chia của các tế bào giúp phôi thai phát triển.