- Bất thường thai: Tràn dịch màng phổi 14mm, tràn dịch màng bụng 14mm, kênh nhĩ thất toàn phần.

Kết luận: Thai 32 tuần. +Thai sống ngôi đầu

+Tim kênh nhĩ thất toàn phần

+Tràn dịch màng phổi, tràn dịch màng bụng

BS bảo thai lớn rồi nên không chọc ối để XN down. Cứ để sinh và theo dõi thai.

Tôi rất lo lắng: +Theo kết quả siêu âm bé có bình thường không?

+ không biết bé có nguy hiểm vì bị tràn dịch không?

+Tim bé có thể trị khỏi không. Điều trị cho bé lúc còn trong bụng hay để sinh rồi trị?

+Nguy cơ mắc bệnh down là bao nhiêu phần trăm? (tôi 30 tuổi, vợ tôi 28 tuổi.Trong lúc mang thai vợ tôi không bị cảm, không tiếp xúc hóa chất độc hại.

Đức

- Trả lời của phòng mạch online:

Khảo sát tim thai nhi trong thai kỳ cần phải thực hiện vì dị dạng tim bẩm sinh là một trong các bất thường hay gặp nhất. Khi khảo sát tim, các bác sĩ siêu âm nhiều kinh nghiệm sẽ xác định:

1. Vị trí của tim

2. Mặt cắt 4 buồng tim sẽ xác định kích thước tim, trục của tim và đánh giá các bất thường về van tim, vách liên thất. 90% các bất thường được phát hiện trên mặt cắt này. Về giải phẫu học, tim gồm 4 buồng tim, 2 tâm nhĩ và 2 tâm thất. Vách liên nhĩ phân tách 2 tâm nhĩ, trong giai đoạn bào thai, có lỗ bầu dục thông, mở vào tâm nhĩ trái. Vách liên thất phân tách 2 tâm thất. Giữa tâm nhĩ và tâm thất là van 2 lá và van 3 lá.

3. Đường máu thoát: quan sát máu đi từ thất trái ra động mạch chủ. Động mạch phổi bắt chéo với động mạch chủ, xuất phát từ tâm thất phải.

Khiếm khuyết vách nhĩ thất (kênh nhĩ thất): là một bất thường có tỉ lệ 7,4%. Nguyên nhân do (1) bất thường nhiễm sắc thể ( trisomy 21, trisomy 18, trisomy 13) (2) nhiễm trùng bào thai như nhiễm Rubella (3) bệnh lý mẹ: tiểu đường, nghiện rượu (4) tiếp xúc chất dị dạng: amphetamine.

Kênh nhĩ thất là một bất thường tim với các lỗ thông 2 tâm nhĩ, 2 tâm thất và bất thường ở 2 van 2 lá và 3 lá. Với dạng nặng (khiếm khuyết toàn bộ), van 3 lá và van 2 lá hợp nhất thành 1 van nhĩ thất , dãn tới suy tim ứ huyết. Khi có tình trạng kênh nhĩ thất, máu di chuyển tự do trong 4 buồng tim, trộn lẫn máu giàu oxy và nghèo oxy. Khiếm khuyết vách nhĩ thất liên quan tới sai lệch nhiễm sắc thể trong 50% trường hợp, chủ yếu là trisomy 21 (hội chứng Down). Phẫu thuật cần được tiến hành trong 6 tháng đầu sau sinh. Sau mổ, đa số trẻ có thể sống nhưng cần theo dõi tiếp sau đó.

Trong trường hợp của anh chị, thai nhi đã 32 tuần phát hiện có kênh nhĩ thất ở tim thai nhi kèm tràn dịch màng phổi và màng tim, tư vấn của bác sĩ là phù hợp và điều trị phẫu thuật chỉ thực hiện sau sinh. Nếu trẻ có hội chứng Down, thì tiên lượng xấu hơn.