Đi khám chụp phim ở bệnh viện nhi, bác sĩ chấn đoán là rối loạn trương lực cơ. Gia đình cho cháu tập luyện và làm nẹp chân nhưng càng tập cháu càng kêu đau, tôi không yên tâm lại đưa cháu đến bệnh viện chụp lại phim và có kết quả là hoại tử chỏm xương đùi

Tôi đã nhờ bác sĩ mấy bệnh viện xem phim và xem có hướng điều trị cho cháu không nhưng đều có chung 1 câu trả lời là: Cháu bé nên chưa phẫu thuật được, phải chờ đến ngoài 20 tuổi mới phẫu thuật thay chỏm xương đùi nhân tạo.

Tôi rất hoang mang liệu để cháu đến 20 tuổi, một thời gian dài thế có bị teo cơ và teo chân không?. Từ khi phẫu thuật ngực mới gần một năm mà các cơ của cháu đã bị co rồi, nếu mười mấy năm nữa thì chẳng biết sẽ thế nào?

Tôi đọc trên mạng thấy Bệnh viện nhi đồng 1 TP.HCM đã từng phẫu thuật cho trẻ 8 tuổi, gia đình tôi đang định đưa bé vào trong đó. Hiện gia đinh tôi đang sống tại Hà Nội. Nhờ các bạn tư vấn dùm gia đình, mong tin sớm.Xin chân thành cảm ơn.

maianh-tam

Theo những gì chị mô tả chúng tôi nghĩ con chị có thể bị bệnh lý gọi là Legg-Calvé-Perthes hay còn gọi là bệnh hoại tử vô khuẩn vô căn chỏm xương đùi. Sở dĩ gọi là vô căn vì cho đến nay người ta không biết nguyên nhân của bệnh.

Đây là bệnh lý sụn xương hay gặp nhất ở độ tuổi từ 5-10 tuổi, hay gặp ở trẻ nam và thường bị một bên. Khoảng 10% có yếu tố gia đình.

Triệu chứng hay gặp là đau ở vùng khớp háng và trẻ có biến dạng trong tướng đi. Bệnh xảy ra âm thầm và tiến triển từ từ. Cử động khớp háng bị hạn chế và cơ đùi có thể bị teo.

Việc chẩn đoán bệnh dựa trên triệu chứng vừa kể trên. Chụp xạ hình xương và đặc biệt là MRI cho phép chẩn đoán sớm bệnh. X quang thường qui thường chỉ thấy rõ ở giai đoạn trễ. Trong những trường hợp bệnh bị cả hai bên háng hay mang yếu tố gia đình thì phải tầm soát các bệnh lý di truyền về xương khác đặc biệt là bệnh loạn sản đa đầu xương vì tiên lượng và cách điều trị khác nhau.

Phải tầm soát thêm tình trạng bệnh nhược giáp, bệnh hồng cầu hình liềm hay có chấn thương thực sự kèm theo.

Nếu không điều trị, bệnh thường kéo dài và tự giới hạn trong 2-3 năm. Khi bệnh đã vào thời kỳ yên ổn, những di chứng biến dạng chỏm xương đùi và ổ cối làm cho khớp háng bị thoái hóa sớm. Nếu có điều trị thì các biến dạng sẽ nhẹ hơn.

Việc điều trị bao gồm nghỉ ngơi tại giường lâu dài, kéo chân động, mang nẹp, bó bột tư thế háng dạng để ổ cối chứa chỏm xương đùi. Một vài tác giả chủ trương đục xương chỉnh trục để cho bệnh nhi cử động sớm.

Trở lại trường hợp con của chị. Cháu sẽ phát triển bình thường trừ phi nếu cháu có các bệnh lý về xương đi kèm. Điều đáng sợ là di chứng hư chỏm xương đùi và ổ cối làm sau này khớp háng của cháu sẽ bị thoái hóa sớm và gây đau khi đi lại. Khi đó việc điều trị rất khó khăn vì thay khớp sẽ quá sớm, phẫu thuật chỉnh trục đôi khi không mang lại kết quả như mong muốn.

Việc bó bột lâu dài đương nhiên sẽ làm cho các cơ vùng chân sẽ bị teo nếu không tập vận động hay gồng cơ. Tuy nhiên vì trẻ con rất hiếu động nên khi bỏ bột ra, các cơ sẽ mau chóng phát triển trở lại.

Chị nên đưa cháu đến khoa chỉnh hình nhi ở các bệnh viện để theo dõi và điều trị. Một số trường hợp sẽ hết bệnh mà không để lại di chứng.