Sáng hôm sau, tôi mang thẻ BHYT mới của bà đến trình cho bệnh viện thì nhân viên bệnh viện hướng dẫn: “Muốn hưởng nguyên giá trị của mã thẻ BHYT phải về Bệnh viện Q.12 xin giấy chuyển viện lên Bệnh viện 175”. Thế nhưng khi tôi đến Bệnh viện Q.12 thì nhân viên bệnh viện này trả lời bệnh viện không tiếp nhận bệnh nhân nên không thể làm giấy chuyển viện.

Tôi rất thắc mắc, không biết việc này đúng sai thế nào?

Bạn đọc tên Thuận

Bác sĩ Trần Văn Thành - trợ lý phòng kế hoạch tổng hợp, phụ trách BHYT Bệnh viện 175 - trả lời:

Bà T.T.H. nhập viện sáng 9-2 trong tình trạng đột quỵ và ý thức lơ mơ... Bệnh viện xác định bệnh nhân nhập viện trong tình trạng cấp cứu nhưng ngay thời điểm nhập viện người nhà bệnh nhân chưa trình thẻ BHYT của người bệnh.

Sau khi được cấp cứu và điều trị, sức khỏe của bệnh nhân H. ổn định dần. Ngày 10-2, người nhà bệnh nhân mới trình thẻ BHYT, lúc này bệnh nhân đã qua giai đoạn cấp cứu nên không được hưởng BHYT theo diện cấp cứu (tức không được hưởng nguyên giá trị theo mã BHYT của bệnh nhân).

Để tạo điều kiện cho bệnh nhân được hưởng nguyên giá trị theo mã BHYT, nhân viên của bệnh viện đã hướng dẫn người nhà bệnh nhân về Bệnh viện Q.12 xin giấy chuyển viện nhưng Bệnh viện Q.12 không cấp. Theo quy định, trường hợp này bệnh nhân chỉ được hưởng 30% phí điều trị theo khung giá được BHYT thanh toán.

Tuy nhiên, chiều 10-2 nhân viên trong khoa nội - thần kinh, nơi bệnh nhân nằm điều trị, cho biết bệnh nhân có hoàn cảnh khó khăn nên bệnh viện vẫn giải quyết cho bệnh nhân được hưởng BHYT theo diện cấp cứu.

* Trong khi đó, bác sĩ Lưu Thị Thanh Huyền, trưởng phòng giám định BHYT Bảo hiểm xã hội TP.HCM, trả lời:

- Luật BHYT quy định bệnh nhân nhập viện trong tình trạng cấp cứu được phép trình thẻ trong thời gian nằm viện để được hưởng chế độ BHYT. Trường hợp của bà T.T.H, Bệnh viện 175 đã xác nhận bệnh nhân vào viện trong tình trạng cấp cứu và được bệnh viện chỉ định nhập viện.

Như vậy dù bệnh nhân trình thẻ BHYT vào ngày hôm sau thì theo quy định hiện hành bệnh nhân cũng được giải quyết BHYT mà không phải trở về nơi đăng ký ban đầu để xin giấy chuyển viện. Bệnh viện Q.12 không cấp giấy chuyển viện khi không có bệnh nhân đến khám là đúng.