Tôi đi khám và xét nghiệm máu hàng tháng (thuốc Thyrozol 5mg và BAR) tại BV NDGĐ (BHYT) từ tháng 8-2008 đến nay. Ngày 7-1-2011 tôi tái khám với kết quả XN TSH: 0,161; FT4: 1,08. BS Nội tiết có nói bướu của chị mổ được rồi, tôi cũng trả lời nếu mổ được thì cho tôi mổ.

Và lúc tái khám lại vào ngày 10-03-2011, kết quả XN, TSH: 0,012 và BS tăng liều dùng Thyrozol 5mg lên thêm 1 là 2 viên + BAR. Và tôi lại lại tái khám vào ngày 15-04-2011 với kết quả XN là TSH: 1,07. Hôm đó, BS khác khám, tôi có hỏi bướu của tôi có mổ được không? BS trả lời mổ thì được rồi, nhưng tại sao chị muốn mổ? (Hiện tôi đang uống thuốc với liều dùng là thyrozol 5mg là 1viên + 4 viên BAR).

Vì câu hỏi của BS nên tôi cứ thắc mắc mãi và có phần không yên tâm. Bướu của tôi là bướu độc, kích thước bướu của tôi hiện nay là 5cm x 8cm (tôi lấy thước dây đo). Bướu của tôi có mổ được không? Nếu có mổ được thì nó có triệu chứng gì không? Và mổ ở đâu là tốt nhất? Hiện tại thì cũng có lúc tôi thấy khỏe, cũng có lúc tôi vẫn còn thở mệt. Năm ngoái tôi có đi khám tư, BS bảo là - Bướu của chị không mổ được. Vậy kính mong BS hãy tư vấn giúp tôi. Tôi xin chân thành cám ơn.

Đoàn Hồng Nga

Trong các bệnh lý của tuyến giáp, bướu độc nghĩa là bướu có tiết ra quá nhiều hormon giáp, gây ra những biểu hiện cường giáp, ảnh hưởng xấu cho sức khỏe, thậm chí đe dọa tính mạng. Bướu độc có hai dạng chính là bướu nhân độc và bướu lan tỏa cường giáp (loại thứ hai này thường gặp hơn, nguyên nhân đa số là do bệnh Basedow hay còn gọi là bệnh Graves gây ra).

Để điều trị các bệnh cường giáp, hiện nay có ba phương pháp chính được sử dụng. Thứ nhất là biện pháp nội khoa, nghĩa là chỉ dùng các loại thuốc, có tên là nhóm thuốc kháng giáp, trong đó có Thyrozol (Methimazole) như chị đang dùng. Biện pháp thứ hai là xạ trị, dùng chất i-ốt phóng xạ (I131) để tiêu diệt bướu. Cuối cùng là biện pháp phẫu thuật, mổ cắt bỏ bớt tuyến giáp.

Hai biện pháp sau (xạ trị và phẫu thuật), chỉ áp dụng sau khi bệnh đã được ổn định bằng biện pháp đầu (uống thuốc kháng giáp), lúc tình trạng cường giáp đã được đẩy lùi, các xét nghiệm chức năng tuyến giáp trở về bình thường.

Do phần lớn bệnh gây ra cường giáp có tính kéo dài, dễ tái phát sau khi ngưng thuốc nên cần có sự phối hợp giữa người bệnh và thầy thuốc trong quá trình điều trị, đồng thời lựa chọn cách thức điều trị nhằm đạt kết quả lâu dài. Lựa chọn biện pháp điều trị cho từng trường hợp bệnh cụ thể phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Tùy theo dạng bướu, theo sự lựa chọn của người bệnh và sự thành thạo điều trị, phương tiện hiện có để quyết định chọn biện pháp phù hợp. Xin lưu ý rằng, trong việc lựa chọn này, ý kiến của người bệnh đóng một vai trò quan trọng bởi cả ba biện pháp đều có những ưu điểm, khuyết điểm của nó và người bệnh cần hiểu rõ về lựa chọn của mình.

Cường giáp mới chỉ là một tình trạng chung, cần phải có chẩn đoán về nguyên nhân. Chị không nói rõ chẩn đoán của chị có phải bướu giáp nhân độc hay không, bởi cách tự đo bằng thước dây chưa đủ để kết luận. Nếu bệnh của chị là bướu nhân độc, lựa chọn tốt nhất là phẫu thuật, bởi biện pháp này có thể làm hết bệnh hoàn toàn, không hoặc hiếm khi tái phát. Trong khi biện pháp dùng thuốc thì hầu như sẽ tái phát khi ngưng thuốc và do vậy, nếu chấp nhận, người bệnh phải uống thuốc kéo dài.

Việc tiến hành phẫu thuật chỉ an toàn khi không còn cường giáp, các xét nghiệm về bình thường (xét nghiệm TSH và FT4). Khi chị mới đi khám bệnh, đang bị tình trạng cường giáp nặng, lúc đó việc cần làm là phải dùng thuốc uống để đạt bình giáp, không thể phẫu thuật ngay được.

Khi tình trạng cường giáp ổn định, chị có thể phẫu thuật tại một trong các bệnh viện ở TP.HCM như Bệnh viện Ung Bướu, BV Nhân Dân Gia Định, BV Chợ Rẫy, BV Bình Dân, BV Đại Học Y Dược…