(KTSG Online) - TPHCM sẽ thí điểm khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế (BHYT) tại nhà cho khoảng 60.000 người thuộc nhóm ưu tiên. Mô hình này giúp người dân được hưởng quyền lợi BHYT ngay tại nơi cư trú, đồng thời giảm áp lực cho bệnh viện.

• Giảm trừ y tế và giáo dục - Phần 1: Làm sao để trúng đích hơn?
• Giảm trừ y tế và giáo dục - Phần 2: Nên thiết kế theo hướng nào?

Ngày 24-6, thông tin từ Sở Y tế TPHCM cho biết, UBND thành phố vừa chấp thuận chủ trương thí điểm khám, chữa bệnh bằng hình thức bảo hiểm y tế tại nhà, gắn với mô hình “Đội chăm sóc sức khỏe liên tục gắn với địa bàn dân cư”.

Theo Sở Y tế thành phố, trong hơn 2 tháng qua, ngành y tế đã triển khai mô hình "Đội chăm sóc sức khỏe liên tục gắn với địa bàn dân cư" tại nhiều địa phương. Đến nay đã có 20 xã, phường trên địa bàn thành lập và vận hành các đội chăm sóc sức khỏe, từng bước đưa dịch vụ y tế đến gần người dân hơn.

Các đội chăm sóc sức khỏe đã đến tận hộ gia đình để rà soát, cập nhật thông tin sức khỏe, khám sàng lọc, tư vấn, quản lý bệnh mạn tính, chăm sóc người cao tuổi và hỗ trợ người dân tiếp cận các dịch vụ y tế phù hợp.

Kết quả bước đầu cho thấy, mô hình trên không chỉ giúp phát hiện sớm bệnh tật, quản lý sức khỏe liên tục mà còn tạo được mối liên kết chặt chẽ giữa trạm y tế với từng hộ gia đình trên địa bàn.

Dù hiệu quả đã được ghi nhận nhưng hoạt động khám bệnh, chữa bệnh tại nhà vẫn gặp nhiều khó khăn do chưa có cơ chế thanh toán bảo hiểm y tế phù hợp.

Vì vậy, việc UBND TPHCM đồng ý cho thí điểm khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại nhà được xem là bước tháo gỡ quan trọng nhất hiện nay. Người dân sẽ có cơ hội được hưởng quyền lợi BHYT khi khám và điều trị tại nhà trong phạm vi quy định, cũng như tạo điều kiện để mô hình trên phát triển bền vững, được nhân rộng.

Theo đề xuất của Sở Y tế, người tham gia thí điểm phải có thẻ bảo hiểm y tế còn giá trị sử dụng, cư trú trên địa bàn được chọn triển khai và có nhu cầu chăm sóc tại nhà. Những nhóm người ưu tiên gồm người từ 75 tuổi trở lên gặp khó khăn trong đi lại; người khuyết tật hoặc mất khả năng tự chăm sóc; người bệnh bại liệt; người có di chứng tai biến mạch máu não; người cần chăm sóc giảm nhẹ. Sở Y tế ước tính tại 22 phường, xã tham gia thí điểm sẽ có khoảng 60.000 người thuộc các nhóm người này.

Theo UBND thành phố, Sở Y tế sẽ phối hợp với Bảo hiểm xã hội thành phố xây dựng quy trình chuyên môn, hồ sơ, thủ tục thanh toán BHYT phù hợp với thực tiễn triển khai; lựa chọn địa bàn phù hợp để tổ chức thí điểm, đồng thời đánh giá kết quả sau 6 tháng và 12 tháng thực hiện.

Sở Tài chính sẽ tham mưu bố trí nguồn kinh phí bảo đảm cho các hoạt động ngoài phạm vi thanh toán của Quỹ BHYT như chi phí hậu cần, vật tư, trang thiết bị và các điều kiện cần thiết khác để các đội chăm sóc sức khỏe hoạt động hiệu quả.

Việc thí điểm khám chữa bệnh BHYT tại nhà không chỉ giúp giảm áp lực cho các bệnh viện, giảm thời gian và chi phí đi lại của người dân mà còn góp phần xây dựng một hệ thống y tế cơ sở chủ động, thực chất và gần dân hơn.

Đây cũng là bước đi phù hợp với xu hướng chăm sóc sức khỏe hiện đại trên thế giới, đặc biệt là trong bối cảnh dân số đang già hóa nhanh và nhu cầu quản lý bệnh mạn tính ngày càng tăng.