Từ đầu tháng tới, người dân có thể khám BHYT khác tỉnh mà vẫn hưởng 100% quyền lợi

Từ đầu tháng tới, người dân có thể đi khám chữa bệnh khác tỉnh mà vẫn được hưởng 100% quyền lợi

Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi có hiệu lực từ ngày 1-7 tới có một thay đổi đáng chú ý là việc khám chữa bệnh không còn bị giới hạn bởi địa giới hành chính tỉnh, thành như trước.

Nói cách khác, nếu như trước đây, đi khám chữa bệnh ở địa phương khác mà không có giấy chuyển tuyến, quyền lợi BHYT sẽ bị giảm hoặc không được thanh toán. Thì giờ đây, theo quy định mới, người tham gia BHYT có thể khám, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở y tế tuyến cơ bản nào trên toàn quốc (trước đây được hiểu là tuyến huyện), không phân biệt địa giới hành chính, mà vẫn được hưởng đủ quyền lợi theo thẻ BHYT.

Ví dụ nếu bạn có thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại TP.HCM, bạn có thể có thể đến bệnh viện tuyến huyện ở Hà Nội khám chữa bệnh và được quỹ BHYT thanh toán như đúng nơi đăng ký.

Cụ thể các quyền lợi BHYT được mở rộng như sau:

- Người tham gia BHYT sẽ được hưởng:

+ Hưởng 100% BHYT khi khám bệnh tại nơi đăng ký ban đầu trên toàn quốc (không phân biệt tỉnh, thành);

+ Hưởng 100% BHYT khi điều trị nội trú tại các cơ sở y tế tuyến cơ bản trên toàn quốc;

+ Hưởng 100% BHYT khi khám tại các cơ sở y tế tuyến cơ bản hoặc chuyên sâu, nếu trước ngày 1-1-2025 các cơ sở này từng được xếp là tuyến huyện.

Lưu ý: Quy định này chỉ áp dụng với các trường hợp khám chữa bệnh BHYT tại cơ sở y tế trước đây được xác định là tuyến huyện.

Quy định đối với tuyến chuyên sâu

Đối với các cơ sở tuyến chuyên sâu, người bệnh cần có giấy chuyển tuyến hợp lệ để được thanh toán đầy đủ. Nếu tự ý đi khám không có giấy chuyển tuyến thì chỉ được thanh toán theo mức quy định giảm trừ, cụ thể như sau:

- Khám nội trú không chuyển tuyến chỉ được hưởng 40% mức BHYT.

- Khám ngoại trú được hưởng 50% BHYT, theo lộ trình.

Lưu ý: Nội trú tại tuyến chuyên sâu từng là tuyến tỉnh (trước 1-1-2025), người tham gia BHYT vẫn được hưởng 100% mức BHYT nếu người bệnh nhập viện điều trị.

Bên cạnh đó, Người mắc bệnh hiểm nghèo hoặc bệnh hiếm gặp thuộc danh mục 62 bệnh/nhóm bệnh của Bộ Y tế thì được khám thẳng tuyến chuyên sâu, không cần giấy chuyển tuyến và vẫn được hưởng 100% BHYT từ lần khám đầu tiên.

Trong trường hợp cấp cứu, người tham gia BHYT được thanh toán 100% chi phí tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào, không cần chuyển tuyến.

Xem thêm: Biển số xe mới sau khi sáp nhập tỉnh thành

Xem thêm: Từ ngày 1-7, trường hợp nào sẽ được miễn khai thuế và nộp thuế thay

Xem thêm: Từ 1-7, khám chữa bệnh có thể được hưởng 100% BHYT kể cả trái tuyến