Khám chữa bệnh nhưng quên thẻ BHYT thì phải làm thế nào để vẫn được giữ nguyên quyền lợi?

Nghị định số 188/2025/NĐ-CP của Chính Phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế đã quy định chi tiết cách thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT trong trường hợp người bệnh xuất trình thẻ BHYT muộn so với thời điểm chữa bệnh như sau:

Theo Khoản 1 Điều 38, trường hợp người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh mà xuất trình thông tin thẻ muộn thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng kể từ thời điểm xuất trình thông tin thẻ bảo hiểm y tế, trừ trường hợp cấp cứu.

Ngoài ra, tại Khoản 4 Điều 57 cũng quy định, quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo chi phí thực tế thời gian người bệnh chưa xuất trình thông tin thẻ bảo hiểm y tế, nhưng tối đa không quá mức cụ thể như sau:

a) Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú, mức tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh;

b) Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú, mức tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.

Ngoài ra, sau thời điểm người bệnh cung cấp thẻ BHYT, các chi phí còn lại tiếp tục được thanh toán bình thường trong phạm vi quyền lợi BHYT.

Hướng dẫn quy trình thanh toán chi phí phát sinh trước thời điểm xuất trình thẻ

Để được thanh toán phần chi phí trước thời điểm xuất trình thẻ BHYT, người bệnh hoặc người nhà cần điền văn bản Đề nghị thanh toán trực tiếp theo mẫu được áp dụng theo Nghị định số 188/2025/NĐ-CP.

Theo đó, người dân có thể nộp trực tiếp giấy Đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí BHYT thông qua các cách sau:

- Nộp trực tiếp hoặc trực tuyến cho cơ quan BHXH.

- Gửi bưu điện hoặc Cổng dịch vụ công quốc gia.

Ngoài ra, người bệnh hoặc thân nhân có thể nhận Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả thanh toán trực tiếp tại bộ phận một cửa của cơ quan bảo hiểm xã hội trực tiếp kiểm tra hồ sơ.

Trong trường hợp hồ sơ cần bổ sung, trong 5 ngày làm việc kể từ khi nhận hồ sơ, BHXH phải gửi văn bản thông báo rõ nội dung cần sửa đổi. Người bệnh hoặc thân nhân có 20 ngày để hoàn thiện và gửi lại hồ sơ bổ sung. Sau đó, trong vòng 20 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ bổ sung hợp lệ, BHXH thực hiện việc thanh toán chi phí.

Chi phí thanh toán trực tiếp bằng tiền mặt hoặc chuyển khoản theo số tài khoản được cung cấp tại văn bản Đề nghị thanh toán trực tiếp. Lưu ý, người bệnh nên giữ đầy đủ hóa đơn, chứng từ làm căn cứ thanh toán.

Như vậy với quy định này, người dân sẽ không bị ảnh hưởng đến quyền lợi nếu xuất trình thẻ BHYT muộn. Tuy nhiên, người dân xuất trình thẻ sớm vẫn là cách tốt nhất để được thanh toán ngay và tránh thủ tục phát sinh.

_{*Lưu ý: Thông tin trên chỉ mang tính chất tham khảo}

Xem thêm: Kiểm tra ngay: Tài khoản của bạn có thuộc nhóm bị 'lọc bỏ' theo yêu cầu của Ngân hàng nhà nước?

Xem thêm: Miễn viện phí theo đề xuất của Bộ Y tế: Những quyền lợi người dân cần biết ngay

Xem thêm: Không vay tiền nhưng vẫn bị đòi nợ vì lộ CCCD, OTP: Luật sư chỉ rõ cách xử lý