Từ 1-7, khám chữa bệnh có thể được hưởng 100% BHYT kể cả trái tuyến

Các trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến nào được hưởng 100% quyền lợi bảo hiểm y tế từ 1-7-2025

Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi quy định rõ những trường hợp đặc biệt mà người dân sẽ được thanh toán 100% mức hưởng BHYT. Trong đó, 100% mức hưởng là tương ứng với 100%, 95% hoặc 80% chi phí tùy theo mức ghi trên thẻ BHYT, không đồng nghĩa với chi trả toàn bộ chi phí. Cụ thể, gồm:

- Khám chữa bệnh tại cơ sở tuyến cơ bản hoặc chuyên sâu để điều trị bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, cần phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao theo danh mục của Bộ Y tế.

- Người dân tộc thiểu số, hộ nghèo sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn hoặc tại xã đảo, huyện đảo, khi điều trị nội trú tại tuyến chuyên sâu.

- Khám tại cơ sở cấp ban đầu, điều trị nội trú tại tuyến cơ bản.

- Các cơ sở khám chữa bệnh cơ bản, cấp chuyên sâu từng là tuyến huyện trước 1-1-2025.

- Điều trị nội trú tại cơ sở cấp chuyên sâu từng là tuyến tỉnh trước 1-1-2025.

Nhóm đối tượng nào được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh?

Quy định mới có những thay nổi bật về nhóm đối tượng được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT, gồm:

- Sĩ quan, hạ sĩ quan, học viên trong quân đội, công an

- Người làm công tác cơ yếu

- Dân quân thường trực

- Người có công với cách mạng, cựu chiến binh

- Trẻ em dưới 6 tuổi

- Thân nhân liệt sĩ, người nuôi dưỡng liệt sĩ

Ngoài ra người thuộc hộ nghèo; dân tộc thiểu số sống tại vùng đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo; người hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người từ 75 tuổi trở lên đang nhận trợ cấp tuất; người từ 70 đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo cũng nằm trong danh sách được hưởng toàn bộ chi phí khám chữa bệnh.

Những trường hợp đặc biệt được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí?

Người tham gia BHYT sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong các trường hợp sau:

- Chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (hiện là 2.340.000 đồng), tức dưới 351.000 đồng, người bệnh không cần chi trả.

- Khám chữa bệnh tại cơ sở y tế ban đầu như trạm y tế, phòng khám y học gia đình, quân - dân y, y tế cơ quan, tổ chức, hoặc trung tâm y tế cấp huyện hoạt động theo hình thức phòng khám.

- Khám chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực.

- Người tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên và có chi phí cùng chi trả vượt quá 6 lần mức lương cơ sở trong năm.

- Trường hợp cấp cứu tại bất kỳ cơ sở y tế nào.

Xem thêm: Chi tiết các trường hợp đã được miễn giấy phép xây dựng theo luật hiện hành

Xem thêm: Thủ tục 'sửa sổ đỏ' sau khi sáp nhập tỉnh thành được thực hiện như thế nào?

Xem thêm: Hiện tượng Trăng Dâu hiếm gặp sắp xuất hiện tại Việt Nam, dự báo sẽ sáng rực sau cơn mưa to