Tự đi khám chữa bệnh tuyến trung ương được BHYT thanh toán thế nào?

(PLO)- Bảo hiểm y tế thanh toán 40% mức chi phí khám chữa bệnh đối với trường hợp tự đi khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến trung ương.

Tôi tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) ở công ty và đăng ký nơi khám chữa bệnh (KCB) ban đầu tại BV đa khoa Sài Gòn. Xin hỏi, nếu tôi tự đến KCB tại BV Chợ Rẫy thì có được hưởng BHYT không và mức hưởng là bao nhiêu? Ngoài ra, nếu trong quá trình KCB tôi được chỉ định chụp MRI thì tôi có được BHYT chi trả chi phí này không?

Bạn đọc Trần Ngọc Nam (TP.HCM)

Bảo hiểm xã hội TP.HCM trả lời: Theo quy định, trường hợp người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu tại BV đa khoa Sài Gòn (tuyến tỉnh) mà tự đi KCB không đúng tuyến tại BV Chợ Rẫy (tuyến trung ương) và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và CMND/CCCD) sẽ được Quỹ BHYT thanh toán.

Cụ thể, BHYT sẽ thanh toán 40% chi phí KCB nội trú trong phạm vi chi trả của Quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ của người khám. Quỹ BHYT không thanh toán chi phí điều trị nếu bạn KCB ngoại trú. Trường hợp điều trị nội trú, được bác sĩ chỉ định chụp MRI và đủ điều kiện thanh toán theo quy định của Bộ Y tế sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 40% chi phí chụp MRI trong phạm vi chi trả của Quỹ BHYT.

Như vậy, trong trường hợp này nếu bạn tự đi KCB tại BV Chợ Rẫy thì sẽ được BHYT thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú. Nếu bạn KCB ngoại trú thì sẽ không được hưởng BHYT. 


Đừng bỏ lỡ

36 năm Pháp Luật TP.HCM: Những ngày đầu giữ lửa

36 năm Pháp Luật TP.HCM: Những ngày đầu giữ lửa

(PLO)- Theo TS.LS Phan Trung Hoài, TS.LS Phan Đăng Thanh, nhà báo Lê Thọ Bình, luật sư Nguyễn Minh Tâm và những người góp sức xây dựng báo Pháp Luật TP.HCM qua nhiều thời kỳ thì các bài viết chính luận, ký sự pháp đình, phân tích pháp lý của báo đã để lại nhiều dấu ấn trong lòng bạn đọc.

Tự hào 50 năm Thành phố mang tên Bác - Kỳ 3: TP.HCM kiến tạo hệ sinh thái chăm lo toàn diện cho người dân

Tự hào 50 năm Thành phố mang tên Bác - Kỳ 3: TP.HCM kiến tạo hệ sinh thái chăm lo toàn diện cho người dân

(PLO)- Sau 50 năm mang tên Bác, TP.HCM không chỉ ghi dấu bằng tốc độ đô thị hóa và tăng trưởng kinh tế, mà còn từng bước hoàn thiện hệ thống chăm lo người dân. Từ giáo dục, y tế đến an sinh xã hội, thành phố đang mở rộng các chính sách và mô hình phục vụ, hướng tới nâng cao chất lượng sống và mức độ thụ hưởng của nhân dân.

Đọc thêm

Pháp Luật TP.HCM - 36 năm đi cùng cuộc sống

Pháp Luật TP.HCM - 36 năm đi cùng cuộc sống

(PLO)- Không chỉ hiện diện trên mặt báo, 36 năm qua, báo Pháp Luật TP.HCM còn bền bỉ đồng hành cùng người dân, doanh nghiệp và đất nước bằng những hành động thiết thực, lan tỏa tinh thần công lý, trách nhiệm và lòng nhân ái.

Chắc chị Quí sẽ mỉm cười nơi chín suối...

Chắc chị Quí sẽ mỉm cười nơi chín suối...

(PLO)- Với 100 triệu đồng hỗ trợ từ bạn đọc Báo Pháp Luật TP.HCM, chồng chị Quí ở Cà Mau cho biết anh sẽ dùng 5 triệu đồng để mua một máy xạ lúa để đi xạ lúa mướn cho bà con, số còn lại gửi tiết kiệm để lo cho con ăn học.

Có được rút BHXH một lần sau 15 năm đóng?

Có được rút BHXH một lần sau 15 năm đóng?

(PLO)- Có được rút BHXH một lần sau 15 năm đóng? Sinh con thứ hai được nghỉ 7 tháng?; đây là hai trong số những câu hỏi được gửi nhiều nhất đến chương trình giao lưu trực tuyến về chính sách BHXH tại buổi giao lưu trực tuyến sáng nay 25-6.