Hỏi giùm bạn

Trường hợp nào được xem là khám chữa bệnh đúng tuyến?

(PLO)- Theo các quy định hiện hành thì có năm trường hợp được xem là khám chữa bệnh đúng tuyến.

Cho tôi hỏi, theo quy định hiện nay thì những trường hợp nào thì người có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) đi khám chữa bệnh (KCB) được xem là đi đúng tuyến. Hiện nay có bao nhiêu mức thanh toán KCB mà người tham gia BHYT được hưởng?

Bạn đọc Hạnh Dung (TP.HCM)

Người dân đi khám bệnh tại BV Gò Vấp. Ảnh: NGUYỄN HIỀN

Bảo hiểm xã hội TP.HCM trả lời: Căn cứ theo Thông tư 40/2015/TT-BYT và  Nghị định 146/2018 thì các trường hợp được xác định là đúng tuyến KCB BHYT gồm năm trường hợp sau:

- Thứ nhất, người tham gia BHYT đi KCB đúng nơi đăng ký KCB ban đầu.

- Thứ hai, người tham gia BHYT đi KCB tại nơi được thông tuyến (hiện nay đã thông tuyến huyện và thông tuyến nội trú tỉnh).

- Thứ ba, người có thẻ BHYT đi KCB có giấy chuyển tuyến của cơ sở KCB ban đầu.

- Thứ tư, những trường hợp cấp cứu cũng được xem là KCB đúng tuyến.

- Thứ năm, người tham gia BHYT đi KCB trong thời gian đi công tác, làm việc lưu động, học tập trung KCB ban đầu tại cơ sở KCB cùng tuyến hoặc tương đương cơ sở đăng ký KCB ban đầu.

Cũng theo Nghị định 146/2018, tùy thuộc vào từng đối tượng tham gia BHYT mà người bệnh có thể được thanh toán chi phí KCB khác nhau.

Theo quy định hiện nay, người tham gia BHYT có ba mức hưởng là 100%, 95% hoặc 80% chi phí điều trị.

Đừng bỏ lỡ

36 năm Pháp Luật TP.HCM: Những ngày đầu giữ lửa

36 năm Pháp Luật TP.HCM: Những ngày đầu giữ lửa

(PLO)- Theo TS.LS Phan Trung Hoài, TS.LS Phan Đăng Thanh, nhà báo Lê Thọ Bình, luật sư Nguyễn Minh Tâm và những người góp sức xây dựng báo Pháp Luật TP.HCM qua nhiều thời kỳ thì các bài viết chính luận, ký sự pháp đình, phân tích pháp lý của báo đã để lại nhiều dấu ấn trong lòng bạn đọc.

Tự hào 50 năm Thành phố mang tên Bác - Kỳ 3: TP.HCM kiến tạo hệ sinh thái chăm lo toàn diện cho người dân

Tự hào 50 năm Thành phố mang tên Bác - Kỳ 3: TP.HCM kiến tạo hệ sinh thái chăm lo toàn diện cho người dân

(PLO)- Sau 50 năm mang tên Bác, TP.HCM không chỉ ghi dấu bằng tốc độ đô thị hóa và tăng trưởng kinh tế, mà còn từng bước hoàn thiện hệ thống chăm lo người dân. Từ giáo dục, y tế đến an sinh xã hội, thành phố đang mở rộng các chính sách và mô hình phục vụ, hướng tới nâng cao chất lượng sống và mức độ thụ hưởng của nhân dân.

Đọc thêm

Pháp Luật TP.HCM - 36 năm đi cùng cuộc sống

Pháp Luật TP.HCM - 36 năm đi cùng cuộc sống

(PLO)- Không chỉ hiện diện trên mặt báo, 36 năm qua, báo Pháp Luật TP.HCM còn bền bỉ đồng hành cùng người dân, doanh nghiệp và đất nước bằng những hành động thiết thực, lan tỏa tinh thần công lý, trách nhiệm và lòng nhân ái.

Chắc chị Quí sẽ mỉm cười nơi chín suối...

Chắc chị Quí sẽ mỉm cười nơi chín suối...

(PLO)- Với 100 triệu đồng hỗ trợ từ bạn đọc Báo Pháp Luật TP.HCM, chồng chị Quí ở Cà Mau cho biết anh sẽ dùng 5 triệu đồng để mua một máy xạ lúa để đi xạ lúa mướn cho bà con, số còn lại gửi tiết kiệm để lo cho con ăn học.

Có được rút BHXH một lần sau 15 năm đóng?

Có được rút BHXH một lần sau 15 năm đóng?

(PLO)- Có được rút BHXH một lần sau 15 năm đóng? Sinh con thứ hai được nghỉ 7 tháng?; đây là hai trong số những câu hỏi được gửi nhiều nhất đến chương trình giao lưu trực tuyến về chính sách BHXH tại buổi giao lưu trực tuyến sáng nay 25-6.