Cơ quan trả lời

Ở tỉnh nhập viện TP.HCM được chi trả 100% mức hưởng BHYT

(PLO)- Trường hợp khám chữa bệnh ban đầu ở Long An mà đi khám chữa bệnh nội trú tuyến tỉnh ở TP.HCM thì được quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng như đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Tôi có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) ở tỉnh Long An nhưng thỉnh thoảng tôi có thời gian sinh sống vài tháng với con tôi tại TP.HCM.

Xin hỏi, nếu tôi đến các bệnh viện tuyến tỉnh ở TP.HCM để điều trị nội trú thì có được BHYT chi trả viện phí 100% mức hưởng BHYT không?

Bạn đọc Trần Văn Anh (Quận Gò Vấp, TP.HCM)

Người dân đến khám chữa bệnh tại BV Quân y 175. Ảnh: N.HIỀN

Bảo hiểm xã hội TP.HCMtrả lời: Khoản 6 Điều 22 Luật BHYT 2014 quy định từ ngày 1-1-2021, quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng cho người tham gia BHYT khi tự đi khám chữa bệnh (KCB) không đúng tuyến tại các cơ sở KCB tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước.

Ngoài ra, theo Công văn số 4055 của BHXH Việt Nam hướng dẫn thực hiện khoản 6 Điều 22 Luật BHYT quy định: Người tham gia BHYT tự đi KCB tại các bệnh viện tuyến tỉnh không phải là nơi đăng ký KCB ban đầu là những trường hợp đi KCB không đúng tuyến. Các trường hợp này vẫn được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB nội trú theo mức hưởng như đi KCB đúng tuyến.

Tuy nhiên, với trường hợp đi không đúng tuyến này sẽ không được hưởng chế độ không cùng chi trả chi phí KCB. Đồng thời, phần chi phí cùng chi trả của người bệnh trong trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến không được xác định là điều kiện để cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm...

Như vậy, từ ngày 1-1-2021, trường hợp của ông Anh đăng ký KCB ban đầu ở Long An mà đi KCB nội trú tuyến tỉnh ở TP.HCM thì được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB theo mức hưởng như đi KCB đúng tuyến.

Đừng bỏ lỡ

36 năm Pháp Luật TP.HCM: Những ngày đầu giữ lửa

36 năm Pháp Luật TP.HCM: Những ngày đầu giữ lửa

(PLO)- Theo TS.LS Phan Trung Hoài, TS.LS Phan Đăng Thanh, nhà báo Lê Thọ Bình, luật sư Nguyễn Minh Tâm và những người góp sức xây dựng báo Pháp Luật TP.HCM qua nhiều thời kỳ thì các bài viết chính luận, ký sự pháp đình, phân tích pháp lý của báo đã để lại nhiều dấu ấn trong lòng bạn đọc.

Tự hào 50 năm Thành phố mang tên Bác - Kỳ 3: TP.HCM kiến tạo hệ sinh thái chăm lo toàn diện cho người dân

Tự hào 50 năm Thành phố mang tên Bác - Kỳ 3: TP.HCM kiến tạo hệ sinh thái chăm lo toàn diện cho người dân

(PLO)- Sau 50 năm mang tên Bác, TP.HCM không chỉ ghi dấu bằng tốc độ đô thị hóa và tăng trưởng kinh tế, mà còn từng bước hoàn thiện hệ thống chăm lo người dân. Từ giáo dục, y tế đến an sinh xã hội, thành phố đang mở rộng các chính sách và mô hình phục vụ, hướng tới nâng cao chất lượng sống và mức độ thụ hưởng của nhân dân.

Đọc thêm

Pháp Luật TP.HCM - 36 năm đi cùng cuộc sống

Pháp Luật TP.HCM - 36 năm đi cùng cuộc sống

(PLO)- Không chỉ hiện diện trên mặt báo, 36 năm qua, báo Pháp Luật TP.HCM còn bền bỉ đồng hành cùng người dân, doanh nghiệp và đất nước bằng những hành động thiết thực, lan tỏa tinh thần công lý, trách nhiệm và lòng nhân ái.

Chắc chị Quí sẽ mỉm cười nơi chín suối...

Chắc chị Quí sẽ mỉm cười nơi chín suối...

(PLO)- Với 100 triệu đồng hỗ trợ từ bạn đọc Báo Pháp Luật TP.HCM, chồng chị Quí ở Cà Mau cho biết anh sẽ dùng 5 triệu đồng để mua một máy xạ lúa để đi xạ lúa mướn cho bà con, số còn lại gửi tiết kiệm để lo cho con ăn học.

Có được rút BHXH một lần sau 15 năm đóng?

Có được rút BHXH một lần sau 15 năm đóng?

(PLO)- Có được rút BHXH một lần sau 15 năm đóng? Sinh con thứ hai được nghỉ 7 tháng?; đây là hai trong số những câu hỏi được gửi nhiều nhất đến chương trình giao lưu trực tuyến về chính sách BHXH tại buổi giao lưu trực tuyến sáng nay 25-6.