Các mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến, trái tuyến mới nhất

Mức hưởng bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến

Đối với mức hưởng BHYT đúng tuyến, tùy theo nhóm đối tượng sẽ có mức hưởng lần lượt là 100%, 95%, 80%, 50%, 40% và mức từ 40-50%. 

Cách kiểm tra mức hưởng BHYT

Để kiểm tra mức hưởng BHYT đúng tuyến, người tham gia có thể tra cứu trên ứng dụng VssID.

Sau khi đăng nhập thành công,  người tham gia truy cập vào mục thẻ bảo hiểm y tế. Tại đây, hệ thống sẽ hiển thị đầy đủ thông tin quyền lợi của người tham gia bảo hiểm khi khám, chữa bệnh.

Mức hưởng bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh trái tuyến

Căn cứ theo khoản 4 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi tại Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024) quy định, người tham gia BHYT khám chữa bệnh trái tuyến sẽ được quỹ BHYT thanh toán theo tỷ lệ phần trăm của mức hưởng BHYT quy định như sau:

Hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh:

- Khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu trong trường hợp chẩn đoán xác định, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định;

- Khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu;

- Khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản;

- Khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước 1-1-2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện;

- Khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú trong trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu mà trước ngày 1-1-2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh.

- Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, đặc khu khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu;

Từ 50% đến 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản căn cứ kết quả xếp cấp chuyên môn kỹ thuật theo lộ trình và tỷ lệ mức hưởng cụ thể do Chính phủ quy định, trừ trường hợp theo quy định.;

Hưởng 40% chi phí khám, chữa bệnh: Khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu, (trừ trường hợp được hưởng 100% mức hưởng khi khám chữa bệnh theo quy định)

Hưởng 50% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú theo lộ trình do Chính phủ quy định và 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú trong trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu mà trước ngày 01-01-2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh.

Xem thêm: Nhớ 4 điều sau khi làm 'sổ đỏ' để vừa tiết kiệm tiền, vừa đỡ tốn thời gian

Xem thêm: Đằng sau bức ảnh cây bị tuyết bao phủ ở Alaska 'gây bão' mạng xã hội

Xem thêm: Đổi mật khẩu, cài sinh trắc học, bảo mật đủ kiểu nhưng vẫn bị kẻ gian rút hết tiền trong tài khoản, lỗi do đâu?