Hướng dẫn thanh toán BHYT đối với người đi cấp cứu

Hướng dẫn thủ tục để được BHYT chi trả khi cấp cứu

Bộ Y tế ban hành Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, có hiệu lực từ 15-8-2025. Trong đó đáng chú ý là quy định thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với người đi cấp cứu.

Cụ thể, trong trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được hưởng 100% mức hưởng BHYT khi xuất trình các giấy tờ theo quy định trước khi kết thúc đợt điều trị. 

Các loại giấy tờ này được chia thành ba trường hợp cụ thể:

Trường hợp 1: Người tham gia BHYT cung cấp thông tin thẻ BHYT qua một trong các hình thức như:

Căn cước công dân hoặc tài khoản định danh điện tử (VNeID) mức độ 2 đã tích hợp thông tin BHYT;

Thẻ BHYT điện tử hoặc bản giấy. Nếu thẻ chưa thể tra cứu trên hệ thống công nghệ thông tin thì phải dùng thẻ giấy.

Trường hợp sử dụng thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh hoặc mã số bảo hiểm y tế thì phải xuất trình thêm một trong các giấy tờ chứng minh thân nhân: căn cước, căn cước công dân, giấy chứng nhận căn cước, hộ chiếu, liên kết với tài khoản định danh điện tử (VNeID) mức độ 2 hoặc ứng dụng VssID hoặc giấy tờ chứng minh nhân thân khác khác theo quy định.

Trường hợp 2: Đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ xuất trình thẻ bảo hiểm y tế bản giấy hoặc bản điện tử hoặc mã số bảo hiểm y tế; trường hợp chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế thì xuất trình giấy chứng sinh bản gốc hoặc bản chụp.

Đối với trẻ vừa sinh, cha hoặc mẹ hoặc thân nhân của trẻ ký xác nhận trên hồ sơ bệnh án hoặc người đại diện cơ sở khám bệnh, chữa bệnh xác nhận trên hồ sơ bệnh án trong trường hợp trẻ không có cha, mẹ hoặc thân nhân.

Trường hợp 3: Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp hoặc thay đổi thông tin về thẻ bảo hiểm y tế, khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả cấp, cấp lại và đổi thẻ bảo hiểm y tế, thông tin về thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó theo quy định.

Xem thêm: Đặt vé tàu hỏa vi vu ngắm 'non nước' dịp Quốc khánh 2-9 qua app an toàn, tiện lợi

Xem thêm: Giảm tiền thuê đất năm 2025: Những lưu ý quan trọng, xem ngay để không mất quyền lợi

Xem thêm: Hướng dẫn cách đổi thẻ căn cước do sai sót thông tin nhanh chóng trên VNeID