Theo thống kê của cơ quan BHXH Việt Nam, năm 2021 cả nước có hơn 2,4 triệu học sinh, sinh viên (HSSV) khám chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) với gần 4,8 triệu lượt KCB và số tiền được quỹ BHYT chi trả là 1.981 tỉ đồng.
Trong tám tháng đầu năm, cả nước có gần 2,2 triệu HSSV đi KCB diện BHYT với số tiền được quỹ BHYT chi trả gần 1.770 tỉ đồng. Trong đó có một số trường hợp HSSV đi KCB đã được quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị hơn 1 tỉ đồng/người/ năm.
Có trường hợp chi phí điều trị đến 1,18 tỉ đồng
Cơ quan BHXH cho biết từ năm 2021 đến nay, quỹ BHYT đã chi trả chi phí điều trị cho một số trường hợp bệnh nhân là HSSV rất cao.
Cụ thể, bệnh nhân có mã thẻ HS48686217xxxxx ở xã Mỹ Thạnh Trung, huyện Tam Bình, tỉnh Vĩnh Long mắc một số chứng bệnh như nhiễm trùng huyết do candida; hở van động mạch chủ… Bệnh nhân này phải KCB ngoại trú và điều trị nội trú BHYT 24 lần trong năm 2021 tại một số bệnh viện lớn. Chi phí quỹ BHYT đã chi trả cho bệnh nhân này là 1,18 tỉ đồng. Trong đó, tiền thuốc hơn 475 triệu đồng; tiền phẫu thuật, thủ thuật 214 triệu đồng; tiền giường 74,3 triệu đồng…
 |
Người dân đến đăng ký khám chữa bệnh tại BV đa khoa Gò Vấp, TP.HCM. |
Tương tự, bệnh nhân có mã thẻ HS47979369xxxxx ngụ tại phường 14, quận Gò Vấp, TP.HCM đã KCB ngoại trú và điều trị nội trú BHYT hai lần trong năm 2021 tại BV Nhi đồng 2 và BV 175. Bệnh nhân được chẩn đoán các chứng bệnh chính như sốc nhiễm khuẩn từ đường tiêu hóa do nhiễm trùng, nhiễm độc thức ăn, suy đa cơ quan… Chi phí quỹ BHYT phải chi trả cho bệnh nhân này lên đến 1,14 tỉ đồng. Trong đó, tiền thuốc hơn 536 triệu đồng, tiền máu 202,8 triệu đồng…
Bệnh nhân có mã thẻ HS47979379xxxxx ở phường Tân Thành, quận Tân Phú, TP.HCM đi KCB ngoại trú và điều trị nội trú BHYT tám lần trong tám tháng đầu năm tại BV quận Tân Phú, BV Nhi đồng 1 và BV Chợ Rẫy với các chẩn đoán chính như viêm cơ tim cấp; di chứng tổn thương nội sọ; hở van hai lá do thấp… Chi phí quỹ BHYT chi trả cho bệnh nhân này là 1,1 tỉ đồng.
BHYT là “chiếc phao cứu sinh” của mỗi người
Theo một đại diện cơ quan BHXH Việt Nam, từ những số liệu trên, có thể khẳng định chính sách BHYT mang ý nghĩa nhân văn và có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc. Đồng hành cùng các thế hệ HSSV nói riêng và người tham gia BHYT nói chung. trong nhiều năm qua, tấm thẻ BHYT được xem là “chiếc phao cứu sinh” không thể thiếu của mỗi người.
Đặc biệt với những HSSV, những người bị bệnh hiểm nghèo có thời gian chữa trị lâu dài thì giá trị của việc tham gia BHYT càng được nhân lên gấp bội. Bởi thẻ BHYT không chỉ giúp người bệnh có điều kiện được tiếp xúc, sử dụng với các vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật cao, đắt tiền để điều trị bệnh, mà còn giúp gia đình người bệnh không mắc vào cảnh sa sút kinh tế chỉ vì lo chi phí KCB cho người thân.
Theo số liệu của BHXH Việt Nam, diện bao phủ BHYT HSSV qua các năm đều phát triển ổn định với xu hướng tăng dần. Nhiều trường học, địa phương đã đạt mục tiêu 100% HSSV tham gia BHYT. Điều đó thể hiện nhận thức của các bậc phụ huynh về quyền lợi, ý nghĩa, tầm quan trọng của việc tham gia BHYT cho con em đã được nâng cao một cách rõ rệt.•
Các mức hưởng của HSSV khi khám chữa bệnh BHYT
HSSV khi đi KCB diện BHYT đúng quy định thì được thanh toán chi phí KCB trong phạm vi được hưởng như sau:
Đối với trường hợp HSSV đi KCB diện BHYT đúng tuyến thì sẽ được hưởng 100% chi phí KCB diện BHYT, nếu tổng chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở (tương đương 223.500 đồng); KCB tại tuyến xã (trạm y tế xã, phường, thị trấn); có thời gian tham gia BHYT năm năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn sáu tháng lương cơ sở (tương đương 8.940.000 đồng).
HSSV được hưởng 80% chi phí KCB trong phạm vi được hưởng BHYT, phần còn lại do người bệnh tự thanh toán với cơ sở KCB.
Đối với trường hợp HSSV đi KCB diện BHYT không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến trung ương thì được hưởng 40% chi phí điều trị nội trú, tại bệnh viện tuyến tỉnh là 100% chi phí điều trị nội trú, tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí KCB ngoại trú, nội trú.
Đại diện BHXH TP.HCM
