Trong thời gian qua, Pháp Luật TP.HCM nhận được nhiều thắc mắc của bạn đọc liên quan đến những quyền lợi bảo hiểm y tế (BHYT), đặc biệt là quyền lợi của trẻ em, người nghèo khi đi khám chữa bệnh (KCB) BHYT tại TP.HCM.
Nhằm giúp bạn đọc nắm rõ hơn những quy định về quyền lợi khi tham gia BHYT đối với các đối tượng là trẻ em và người nghèo, cơ quan BHXH TP.HCM đã có những giải đáp xoay quanh vấn đề trên.
Nhiều đối tượng được hỗ trợ tham gia BHYT
. Phóng viên: Hiện nay, những đối tượng nào được Nhà nước hỗ trợ chi phí tham gia BHYT?
+ Bảo hiểm xã hội TP.HCM: Hiện nay, các đối tượng như người thuộc hộ nghèo, trẻ em dưới sáu tuổi, người từ 80 tuổi trở lên được Nhà nước cấp thẻ miễn phí.
Đồng thời, các đối tượng là người thuộc hộ cận nghèo được Nhà nước hỗ trợ 70% mức đóng BHYT, học sinh, sinh viên được hỗ trợ 30%.
Ngoài ra, những đối tượng được Nhà nước đóng toàn bộ kinh phí mua thẻ BHYT gồm: Cán bộ xã hưởng trợ cấp từ ngân sách nhà nước; cựu chiến binh; người có công, thân nhân người có công…
 |
Người dân đăng ký khám chữa bệnh tại BV quận Phú Nhuận. Ảnh: NGUYỄN HIỀN |
. Việc tham gia BHYT cho trẻ em trên địa bàn TP.HCM được thực hiện ra sao?
+ Theo quy định tại khoản 3 Điều 12 Luật BHYT thì trẻ em dưới sáu tuổi thuộc nhóm đối tượng tham gia BHYT do ngân sách nhà nước đóng.
Theo đó, trẻ em dưới sáu tuổi trên địa bàn TP sẽ không phải đóng các khoản phí tham gia BHYT và được cấp thẻ BHYT miễn phí.
Trường hợp trẻ em đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 30-9 của năm đó.
BHYT giúp san sẻ gánh nặng
. Có thẻ BHYT sẽ giúp ích gì cho người tham gia, đặc biệt là người nghèo, hộ cận nghèo trên địa bàn TP?
+ Thực tế khẳng định BHYT là một chính sách an sinh xã hội hữu hiệu nhất đối với người dân, nhất là với những người có thu nhập thấp.
Có thẻ BHYT, người dân sẽ được quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị khi không may ốm đau, bệnh tật, giảm bớt gánh nặng cho gia đình và xã hội.
Đối với hộ nghèo và cận nghèo thì việc khám, điều trị bệnh tốn hàng chục thậm chí hàng trăm triệu đồng thì thẻ BHYT sẽ giúp san sẻ gánh nặng khi họ không may ốm đau, bệnh tật, nhất là những bệnh nặng như suy thận mạn, bệnh tim, ung thư… có chi phí điều trị cao, thời gian điều trị kéo dài.
Việc tham gia BHYT đảm bảo cho cuộc sống của mỗi gia đình không nghèo túng khi bị bệnh tật, góp phần quan trọng vào phát triển kinh tế - xã hội, xóa đói, giảm nghèo.
BHYT là một chính sách tài chính y tế quan trọng của Đảng và Nhà nước để thực hiện sự nghiệp bảo vệ và chăm sóc sức khỏe cho nhân dân.
. Sự phối hợp giữa BHXH với các cơ sở KCB tạo điều kiện thuận lợi gì cho người nghèo?
+ Về việc cải cách thủ tục, quy trình KCB, đây là quy trình hết sức quan trọng, tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho người tham gia BHYT trong việc tiếp cận các dịch vụ y tế.
Theo đó, từ ngày 1-1-2021 đã mở thông tuyến KCB có BHYT đến tuyến tỉnh khi điều trị nội trú đối với người thuộc hộ gia đình nghèo và cận nghèo. Điều này tạo điều kiện thuận tiện trong việc điều trị bệnh và tiếp cận được các dịch vụ kỹ thuật hiện đại.
BHXH TP luôn phối hợp chặt chẽ với Sở LĐ-TB&XH, Sở Y tế TP và các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn TP để tạo điều kiện thuận lợi khi người dân đi KCB. Điều này cũng đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT, đặc biệt là trẻ em dưới sáu tuổi, người cận nghèo, bảo trợ xã hội.
. Xin cám ơn BHXH TP.•
Đẩy mạnh tuyên truyền về quyền lợi BHYT
Để người dân được hưởng chính sách BHYT kịp thời, đúng quy định, ngành BHXH Việt Nam nói chung và BHXH TP.HCM nói riêng đã tăng cường nhiều hoạt động trong công tác truyền thông. Theo đó, BHXH TP thường xuyên tổ chức tuyên truyền bằng nhiều hình thức trực tiếp trên các phương tiện truyền thông báo, đài truyền hình, truyền thanh, hội nghị tại các địa phương; thông qua mạng xã hội Facebook, Zalo, tuyên truyền trực tuyến qua Zoom, tổ chức livestream nhằm giải đáp kịp thời những thắc mắc của người dân trong quá trình đi KCB.
Đặc biệt, đối với những người thuộc hộ nghèo theo quy định trước đây được ngân sách nhà nước mua thẻ BHYT miễn phí. Tuy nhiên, hiện nay theo quy định tại Nghị định số 07/2021, chuẩn nghèo đa chiều giai đoạn 2021-2025 sẽ được áp dụng theo tiêu chí mới và có những người sẽ không được ngân sách nhà nước mua thẻ BHYT.
Vì thế, ngành BHXH sẽ tuyên truyền, hỗ trợ giúp người dân hiểu, chủ động tham gia BHYT theo hộ gia đình để bảo vệ quyền lợi BHYT.
BHXH TP.HCM
