Mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh trái tuyến

(PLO)- Người tham gia BHYT có nơi khám chữa bệnh ban đầu ở bệnh viện huyện, nếu điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh thì được Quỹ BHYT chi trả 100% mức hưởng.
0:00 / 0:00
0:00
  • Nam miền Bắc
  • Nữ miền Bắc
  • Nữ miền Nam
  • Nam miền Nam

Tôi tham gia BHYT và đăng ký nơi khám chữa bệnh (KCB) ban đầu là một bệnh viện tuyến huyện.

Cho tôi hỏi mức hưởng BHYT khi người bệnh tự ý đi KCB trái tuyến được chi trả như thế nào?

Bạn đọc Trần Mai (TP.HCM)

BHXH TP.HCM trả lời: Mức hưởng BHYT trái tuyến hiện nay được quy định tại Điều 22, 23 Luật BHYT 2008; khoản 15, 16 Điều 1 Luật BHYT sửa đổi 2014.

Cụ thể, người có BHYT tự đi KCB diện BHYT không đúng tuyến thì được Quỹ BHYT thanh toán như sau: Tại bệnh viện (BV) tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT của đối tượng.

Tại BV tuyến tỉnh là 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi của thẻ BHYT.

Tại BV tuyến huyện là 100% chi phí KCB trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT của đối tượng.

Người dân đến khám chữa bệnh tại BV Bình Dân. Ảnh: NGUYỄN HIỀN

Người dân đến khám chữa bệnh tại BV Bình Dân. Ảnh: NGUYỄN HIỀN

Ví dụ: Chị Nguyễn Thị A có thẻ BHYT và nơi đăng ký KCB ban đầu tại BV đa khoa huyện Nông Cống, Thanh Hóa thì chị được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú nếu KCB tại BV quận 3, TP.HCM.

Cần lưu ý quy định trên không áp dụng đối với người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi KCB không đúng tuyến.

Đừng bỏ lỡ

36 năm Pháp Luật TP.HCM: Những ngày đầu giữ lửa

36 năm Pháp Luật TP.HCM: Những ngày đầu giữ lửa

(PLO)- Theo TS.LS Phan Trung Hoài, TS.LS Phan Đăng Thanh, nhà báo Lê Thọ Bình, luật sư Nguyễn Minh Tâm và những người góp sức xây dựng báo Pháp Luật TP.HCM qua nhiều thời kỳ thì các bài viết chính luận, ký sự pháp đình, phân tích pháp lý của báo đã để lại nhiều dấu ấn trong lòng bạn đọc.

Tự hào 50 năm Thành phố mang tên Bác - Kỳ 3: TP.HCM kiến tạo hệ sinh thái chăm lo toàn diện cho người dân

Tự hào 50 năm Thành phố mang tên Bác - Kỳ 3: TP.HCM kiến tạo hệ sinh thái chăm lo toàn diện cho người dân

(PLO)- Sau 50 năm mang tên Bác, TP.HCM không chỉ ghi dấu bằng tốc độ đô thị hóa và tăng trưởng kinh tế, mà còn từng bước hoàn thiện hệ thống chăm lo người dân. Từ giáo dục, y tế đến an sinh xã hội, thành phố đang mở rộng các chính sách và mô hình phục vụ, hướng tới nâng cao chất lượng sống và mức độ thụ hưởng của nhân dân.

Đọc thêm

Pháp Luật TP.HCM - 36 năm đi cùng cuộc sống

Pháp Luật TP.HCM - 36 năm đi cùng cuộc sống

(PLO)- Không chỉ hiện diện trên mặt báo, 36 năm qua, báo Pháp Luật TP.HCM còn bền bỉ đồng hành cùng người dân, doanh nghiệp và đất nước bằng những hành động thiết thực, lan tỏa tinh thần công lý, trách nhiệm và lòng nhân ái.

Chắc chị Quí sẽ mỉm cười nơi chín suối...

Chắc chị Quí sẽ mỉm cười nơi chín suối...

(PLO)- Với 100 triệu đồng hỗ trợ từ bạn đọc Báo Pháp Luật TP.HCM, chồng chị Quí ở Cà Mau cho biết anh sẽ dùng 5 triệu đồng để mua một máy xạ lúa để đi xạ lúa mướn cho bà con, số còn lại gửi tiết kiệm để lo cho con ăn học.

Có được rút BHXH một lần sau 15 năm đóng?

Có được rút BHXH một lần sau 15 năm đóng?

(PLO)- Có được rút BHXH một lần sau 15 năm đóng? Sinh con thứ hai được nghỉ 7 tháng?; đây là hai trong số những câu hỏi được gửi nhiều nhất đến chương trình giao lưu trực tuyến về chính sách BHXH tại buổi giao lưu trực tuyến sáng nay 25-6.