Tôi bị đau răng, muốn đi khám và nhổ răng tại Bệnh viện Răng Hàm Mặt TP.HCM Tuy nhiên, bệnh viện này không phải nơi tôi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu. Cho tôi hỏi, trường hợp này, tôi có được BHYT chi trả không?
Bạn đọc Minh…@gmail.com
BHXH TP.HCM trả lời: Bệnh viện Răng Hàm Mặt TP.HCM được xếp là cấp chuyên sâu. Trước ngày 1-1-2025, bệnh viện này là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh. Do đó, theo quy định của Luật số 51/2025/QH15 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT, trường hợp người có thẻ BHYT tự đi KCB tại cấp chuyên sâu ngoài 62 nhóm bệnh quy định tại Phụ lục I của Thông tư số 01/2025/TT-BYT ngày 1-1-2025 của Bộ Y tế thì không được hưởng chế độ BHYT.
Bạn nên đến cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản khám, điều trị; khi vượt khả năng của cấp cơ bản thì sẽ được chuyển lên cấp chuyên sâu theo quy định và được hưởng chế độ BHYT.
Nếu muốn khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện Răng Hàm Mặt TP.HCM thì có 3 trường hợp sau:
- Nếu cấp cứu, được BHYT thanh toán 80% chi phí trong quy định, người bệnh đồng chi trả 20%;
- Nếu khám chữa bệnh ngoại trú thì phải có Phiếu chuyển cơ sở khám chữa bệnh của bệnh viện nơi bạn đăng ký khám chữa bệnh ban đầu hoặc các bệnh viện cùng cấp khác, được BHYT thanh toán 80% chi phí trong quy định, người bệnh đồng chi trả 20% (nếu không có Phiếu chuyển cơ sở khám chữa bệnh thì không được BHYT thanh toán);
- Nếu được chỉ định nhập viện (nội trú) được BHYT thanh toán 80% chi phí trong quy định, người bệnh đồng chi trả 20%, trình thẻ BHYT và CCCD (không cần giấy chuyển viện).
Nhận lương bằng ngoại tệ sẽ đóng BHXH như thế nào?
(PLO)- BHXH TP.HCM hướng dẫn cách quy đổi lương bằng ngoại tệ sang VNĐ để đóng BHXH đúng quy định.
Bộ Tư pháp sát cánh cùng các địa phương khi vận hành chính quyền 2 cấp
(PLO)- Cục Phổ biến, giáo dục pháp luật và Trợ giúp pháp lý (Bộ Tư pháp) làm việc với UBND xã Tam Dương, tỉnh Phú Thọ về công tác pháp luật sau 2 tháng thực hiện chính quyền hai cấp.
Mức đóng BHYT học sinh, sinh viên tại TP.HCM: Nơi hỗ trợ 50%, nơi 70%
(PLO)- BHXH TP.HCM công bố mức đóng BHYT HSSV theo hai nhóm, với mức hỗ trợ 50% và 70%.
Phụ huynh cần lưu ý thời hạn thẻ BHYT của học sinh, sinh viên
(PLO)- Thẻ BHYT của học sinh, sinh viên có quy định riêng về thời hạn sử dụng theo từng cấp học.