Khám chữa bệnh không đúng tuyến, được BHYT chi trả ra sao?

Cho tôi hỏi, trường hợp HS, SV đi KCB ở bệnh viện không đúng cơ sở đăng ký KCB ban đầu thì có được quỹ BHYT thanh toán không và mức thanh toán là bao nhiêu?

Bạn đọc Nguyễn Đăng (TP.HCM)

Bảo hiểm xã hội TP.HCM trả lời: Nếu HS, SV đăng ký nơi khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện mà đi KCB ở các bệnh viện khác (trừ trường hợp cấp cứu) thì sẽ được hưởng BHYT theo ba trường hợp sau:

Trường hợp thứ nhất: Người tham gia BHYT KCB ở các trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh thì được hưởng mức BHYT đi khám như đúng tuyến.

Trường hợp thứ hai: Nếu người tham gia BHYT KCB ở các bệnh viện tuyến tỉnh mà không có giấy chuyển viện thì được quỹ BHYT chi trả 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật BHYT có hiệu lực đến ngày 31-12. Từ ngày 1-1-2021, nếu người tham gia BHYT KCB tại các bệnh viện tỉnh trong phạm vi cả nước thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú.

Trường hợp thứ ba: Nếu người tham gia BHYT KCB tại bệnh viện tuyến trung ương thì sẽ được quỹ BHYT chi trả 40% chi phí điều trị nội trú.

Đừng bỏ lỡ

36 năm Pháp Luật TP.HCM: Những ngày đầu giữ lửa

36 năm Pháp Luật TP.HCM: Những ngày đầu giữ lửa

(PLO)- Theo TS.LS Phan Trung Hoài, TS.LS Phan Đăng Thanh, nhà báo Lê Thọ Bình, luật sư Nguyễn Minh Tâm và những người góp sức xây dựng báo Pháp Luật TP.HCM qua nhiều thời kỳ thì các bài viết chính luận, ký sự pháp đình, phân tích pháp lý của báo đã để lại nhiều dấu ấn trong lòng bạn đọc.

Tự hào 50 năm Thành phố mang tên Bác - Kỳ 3: TP.HCM kiến tạo hệ sinh thái chăm lo toàn diện cho người dân

Tự hào 50 năm Thành phố mang tên Bác - Kỳ 3: TP.HCM kiến tạo hệ sinh thái chăm lo toàn diện cho người dân

(PLO)- Sau 50 năm mang tên Bác, TP.HCM không chỉ ghi dấu bằng tốc độ đô thị hóa và tăng trưởng kinh tế, mà còn từng bước hoàn thiện hệ thống chăm lo người dân. Từ giáo dục, y tế đến an sinh xã hội, thành phố đang mở rộng các chính sách và mô hình phục vụ, hướng tới nâng cao chất lượng sống và mức độ thụ hưởng của nhân dân.

Đọc thêm

Pháp Luật TP.HCM - 36 năm đi cùng cuộc sống

Pháp Luật TP.HCM - 36 năm đi cùng cuộc sống

(PLO)- Không chỉ hiện diện trên mặt báo, 36 năm qua, báo Pháp Luật TP.HCM còn bền bỉ đồng hành cùng người dân, doanh nghiệp và đất nước bằng những hành động thiết thực, lan tỏa tinh thần công lý, trách nhiệm và lòng nhân ái.

Chắc chị Quí sẽ mỉm cười nơi chín suối...

Chắc chị Quí sẽ mỉm cười nơi chín suối...

(PLO)- Với 100 triệu đồng hỗ trợ từ bạn đọc Báo Pháp Luật TP.HCM, chồng chị Quí ở Cà Mau cho biết anh sẽ dùng 5 triệu đồng để mua một máy xạ lúa để đi xạ lúa mướn cho bà con, số còn lại gửi tiết kiệm để lo cho con ăn học.

Có được rút BHXH một lần sau 15 năm đóng?

Có được rút BHXH một lần sau 15 năm đóng?

(PLO)- Có được rút BHXH một lần sau 15 năm đóng? Sinh con thứ hai được nghỉ 7 tháng?; đây là hai trong số những câu hỏi được gửi nhiều nhất đến chương trình giao lưu trực tuyến về chính sách BHXH tại buổi giao lưu trực tuyến sáng nay 25-6.