Cơ quan trả lời

Cấp cứu trái tuyến có được chi trả 100% viện phí?

(PLO)- Nhiều trường hợp người dân đăng ký bảo hiểm ở bệnh viện này nhưng khi xảy ra tình huống lại phải cấp cứu và điều trị nội trú ở bệnh viện khác.

Tôi tham gia BHYT tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương (TP.HCM). Vừa rồi, tôi bị ngất và được hàng xóm đưa đi cấp cứu ở Bệnh viện 115. Sau khi chụp CT, đo huyết áp, đo tim, tôi được nhập viện tại khoa nhịp tim học. Điều trị ở khoa 8 ngày tôi được bác sĩ cho về nhà. Trên bảng kê chi phí khám chữa bệnh ghi trường hợp của tôi là cấp cứu nhưng lại ghi là trái tuyến nên BHYT chỉ trả tôi 60%x80%= 48% viện phí. Tôi có thắc mắc với khoa thì được trả lời do tôi điều trị không đúng bệnh viện đăng ký là trái tuyến nên chỉ được BHYT chi trả như trên. Việc trả lời của bệnh viện như vậy có đúng không và được quy định tại điều khoản nào?

Bạn đọc Thanh Tùng (Quận 5)

Bảo hiểm Xã hội TP.HCM trả lời, BV Nguyễn Tri Phương và BV 115 đều là bệnh viện thuộc tuyến tỉnh. Trường hợp người tham gia BHYT điều trị nội trú tại các bệnh viện tuyến tỉnh không có giấy giới thiệu chuyển tuyến, không trong tình trạng cấp cứu (nội trú trái tuyến) sẽ được hưởng 60% chi phí KCB BHYT x mức quyền lợi được hưởng.

Người tham gia BHYT điều trị cấp cứu tại các cơ sở KCB BHYT có trình thẻ BHYT giấy tờ tùy thân có ảnh thì sẽ được hưởng 100% chi phí KCB BHYT nhân với mức quyền lợi đuợc hưởng. Tuy nhiên, thời gian bạn điều trị nội trú sau đó lại không thuộc thời gian cấp cứu. BV Nhân dân 115 giải quyết quyền lợi BHYT cho bạn là 60% chi phí KCB x 80% là đúng. Đó là mức bạn được hưởng khi giải quyết quyền lợi KCB nội trú trái tuyến cho bạn.

Đừng bỏ lỡ

36 năm Pháp Luật TP.HCM: Những ngày đầu giữ lửa

36 năm Pháp Luật TP.HCM: Những ngày đầu giữ lửa

(PLO)- Theo TS.LS Phan Trung Hoài, TS.LS Phan Đăng Thanh, nhà báo Lê Thọ Bình, luật sư Nguyễn Minh Tâm và những người góp sức xây dựng báo Pháp Luật TP.HCM qua nhiều thời kỳ thì các bài viết chính luận, ký sự pháp đình, phân tích pháp lý của báo đã để lại nhiều dấu ấn trong lòng bạn đọc.

Tự hào 50 năm Thành phố mang tên Bác - Kỳ 3: TP.HCM kiến tạo hệ sinh thái chăm lo toàn diện cho người dân

Tự hào 50 năm Thành phố mang tên Bác - Kỳ 3: TP.HCM kiến tạo hệ sinh thái chăm lo toàn diện cho người dân

(PLO)- Sau 50 năm mang tên Bác, TP.HCM không chỉ ghi dấu bằng tốc độ đô thị hóa và tăng trưởng kinh tế, mà còn từng bước hoàn thiện hệ thống chăm lo người dân. Từ giáo dục, y tế đến an sinh xã hội, thành phố đang mở rộng các chính sách và mô hình phục vụ, hướng tới nâng cao chất lượng sống và mức độ thụ hưởng của nhân dân.

Đọc thêm

Pháp Luật TP.HCM - 36 năm đi cùng cuộc sống

Pháp Luật TP.HCM - 36 năm đi cùng cuộc sống

(PLO)- Không chỉ hiện diện trên mặt báo, 36 năm qua, báo Pháp Luật TP.HCM còn bền bỉ đồng hành cùng người dân, doanh nghiệp và đất nước bằng những hành động thiết thực, lan tỏa tinh thần công lý, trách nhiệm và lòng nhân ái.

Chắc chị Quí sẽ mỉm cười nơi chín suối...

Chắc chị Quí sẽ mỉm cười nơi chín suối...

(PLO)- Với 100 triệu đồng hỗ trợ từ bạn đọc Báo Pháp Luật TP.HCM, chồng chị Quí ở Cà Mau cho biết anh sẽ dùng 5 triệu đồng để mua một máy xạ lúa để đi xạ lúa mướn cho bà con, số còn lại gửi tiết kiệm để lo cho con ăn học.

Có được rút BHXH một lần sau 15 năm đóng?

Có được rút BHXH một lần sau 15 năm đóng?

(PLO)- Có được rút BHXH một lần sau 15 năm đóng? Sinh con thứ hai được nghỉ 7 tháng?; đây là hai trong số những câu hỏi được gửi nhiều nhất đến chương trình giao lưu trực tuyến về chính sách BHXH tại buổi giao lưu trực tuyến sáng nay 25-6.