Hướng dẫn hồ sơ, thủ tục hoàn tiền bảo hiểm y tế sau khi xuất viện

Trường hợp được hoàn ứng viện phí

Trong một số tình huống, người có bảo hiểm y tế sẽ phải tự chi trả cho toàn bộ quá trình khám, điều trị tại cơ sở y tế ví dụ như:

-  Đi khám, chữa bệnh nhưng chưa kịp xuất trình thẻ BHYT hoặc giấy tờ thay thế

-  Cấp cứu tại cơ sở y tế chưa ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT

-  Hệ thống xác thực thông tin BHYT gặp sự cố, chưa thể áp dụng thanh toán trực tiếp

Trong các trường hợp này, người bệnh sẽ tạm thanh toán chi phí trước, tuy nhiên có thế hoàn toàn yên tâm vì sau khi khám và điều trị xong, người thân hoặc người bệnh hoàn toàn có thể thực hiện các thủ tục gửi đến cơ quan bảo hiểm để trả phần chi phí theo quy định.

Hồ sơ cần chuẩn bị để hoàn trả viện phí

Để thực hiện hoàn ứng viện phí, người tham gia BHYT cần chuẩn bị đầy đủ các giấy tờ sau:

-  Phiếu thu tạm ứng (bản gốc).

-  Thẻ BHYT và thẻ Căn cước công dân của người bệnh.

-  Giấy ra viện và bản chính các hóa đơn, biên lai liên quan (trong trường hợp thực hiện thanh toán trực tiếp tại Cơ quan BHXH).

Mức hoàn ứng viện phí phụ thuộc yếu tố nào?

Số tiền người bệnh nhận lại không cố định mà phụ thuộc vào các yếu tố của từng người, cụ thể:

-  Tùy vào mức hưởng BHYT (hưởng 80%, 95% hoặc 100%).

-  Nơi khám chữa bệnh là đúng tuyến hay trái tuyến.

-  Danh mục các loại thuốc và dịch vụ y tế có nằm trong danh mục được BHYT hỗ trợ hay không

Thời gian giải quyết và phương thức nhận tiền

Thông thường, thời gian giải quyết sẽ dao động trong khoảng từ 10 - 15 ngày làm việc, kể từ khi hồ sơ hợp lệ.

Có hai phương thức nhận lại tiền hoàn ứng: Nhận qua hình thức chuyển khoản ngân hàng hoặc  Nhận trực tiếp tiền mặt tại cơ quan bảo hiểm.

Một số lưu ý khi làm hồ sơ hoàn trả viện phí

Để tránh việc phải đi lại nhiều lần hoặc bị từ chối hồ sơ, người bệnh cần lưu ý:

-  Giữ gìn cẩn thận toàn bộ hóa đơn, biên lai viện phí bản gốc.

-  Kiểm tra kỹ các thông tin cá nhân trên hồ sơ khám chữa bệnh để đảm bảo tính chính xác.

-  Nộp hồ sơ đúng thời hạn theo quy định.

-  Luôn chuẩn bị sẵn các bản sao giấy tờ cá nhân để phục vụ việc đối chiếu khi cần thiết.

Xem thêm: Sắp tăng lương từ ngày 1-7, những ai sẽ được hưởng trong đợt này?

Xem thêm: Hai phương án tăng lương hưu, trợ cấp từ 1-7, phương án nào hợp lý hơn?

Xem thêm: Kiểm tra xem bản thân có thuộc nhóm bị xóa tạm trú theo luật mới hay không