Tại hội nghị toàn quốc về công tác thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) diễn ra ngày 20-5, Ban thực hiện chính sách BHYT cho biết số người tham gia BHXH thời gian qua liên tục tăng, đến nay tỉ lệ tham gia BHYT chiếm 94,2% dân số.
Tuy nhiên, hiện một số chủ sử dụng lao động vẫn trốn đóng, chậm đóng BHYT làm ảnh hưởng đến quyền lợi khám chữa bệnh của người lao động. Công tác giám định khám chữa bệnh BHYT tại một số cơ sở y tế chưa thực sự chặt chẽ…
Đối với các trường hợp chưa được thanh toán chi phí khám chữa bệnh, Ban Thực hiện chính sách BHYT khẳng định đây không phải là nợ mà hầu hết các trường hợp này đều vướng do chưa đủ hồ sơ, thủ tục, điều kiện để cơ quan BHXH thanh quyết toán.
“Vì vậy BHXH các địa phương cần tăng cường phối hợp chặt chẽ hơn nữa để có hướng giải quyết dứt điểm…” - Ban Thực hiện chính sách BHYT đề nghị.
Trước bối cảnh trên, ông Nguyễn Đức Hòa, Phó Giám đốc BHXH Việt Nam, yêu cầu BHXH các địa phương thời gian tới phải nâng cao hiệu quả công tác giám định, kiểm soát chặt chẽ chi phí khám chữa bệnh BHYT và kiên quyết từ chối thanh toán các chi phí không đúng quy định.
Thêm vào đó, ngành cần tăng cường kiểm tra thực hiện các hợp đồng khám chữa bệnh BHYT và phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT, chống lãng phí. Đặc biệt, tiếp tục siết chặt kỷ luật, kỷ cương trong thực thi nhiệm vụ giám định BHYT, nghiêm cấm các hành vi tiêu cực.
“Ngoài ra, cần nâng cao trách nhiệm của công chức, viên chức lãnh đạo công tác giám định về việc kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT. Cá nhân, tổ chức chịu trách nhiệm toàn diện về kết quả giám định, quản lý, sử dụng dự toán, dự kiến chi và thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT theo đúng quy định” - lãnh đạo BHXH Việt Nam nhấn mạnh.
3 trường hợp được hoàn trả tiền BHYT
(PLO)- Để được hoàn trả tiền BHYT, người tham gia BHYT lập, nộp hồ sơ gửi cơ quan Bảo hiểm xã hội.
