Tuy nhiên, theo lịch khám thai định kỳ, không phải chẩn đoán thai, bác sĩ chuyên khoa sản sẽ chỉ định một số xét nghiệm tầm soát các bệnh truyền nhiễm và di truyền để kịp thời xử trí.

Nếu các xét nghiệm tầm soát qua khám thai định kỳ có kết quả dương tính, thai phụ có thẻ BHYT sẽ được hưởng chế độ BHYT khi điều trị. Tuy nhiên, nếu các xét nghiệm này có kết quả âm tính, BHYT sẽ không chi trả.

Như vậy, để bảo toàn quỹ khám chữa bệnh BHYT của bệnh viện, bác sĩ khám thai định kỳ cho người có thẻ BHYT không được chỉ định xét nghiệm kiểm tra vì cơ quan BHYT sẽ không thanh toán; hoặc bác sĩ có thể chỉ định xét nghiệm kiểm tra nhưng đề nghị người có thẻ BHYT phải tự chi trả. Khi kết quả xét nghiệm dương tính cần điều trị thì mới được hưởng chế độ BHYT. Vì sao lại như vậy?

Bà LƯU THỊ THANH HUYỀN (phó giám đốc Bảo hiểm xã hội TP.HCM) trả lời:

- Theo quy định của Luật BHYT, người có thẻ BHYT được thanh toán chi phí tầm soát chẩn đoán sớm một số bệnh theo quy định của Bộ Y tế, nhưng đến nay Bộ Y tế vẫn chưa ban hành danh sách các bệnh lý được thanh toán chi phí sàng lọc chẩn đoán sớm, vì vậy các chi phí tầm soát chưa được thanh toán BHYT. Tuy nhiên, qua tầm soát phát hiện bệnh thì thai phụ được quỹ BHYT thanh toán chi phí điều trị bệnh. Còn các xét nghiệm tầm soát trong theo dõi thai kỳ, hiện Bảo hiểm xã hội TP vẫn thanh toán BHYT. Do đó không thể có tình trạng xét nghiệm có kết quả âm tính thì không thanh toán, còn dương tính thì thanh toán.