Hình ảnh bóng tim rất lớn, dễ lầm với tràn dịch màng tim lượng nhiều - Ảnh do bệnh viện cung cấp

Bệnh nhi nam (7 tuổi, nhà ở Đắk Nông) nhập viện cấp cứu vì khó thở và sốt với chẩn đoán của tuyến cơ sở là viêm phổi, theo dõi có bệnh tim bẩm sinh đi kèm.

Siêu âm ban đầu tại phòng cấp cứu cho thấy có một khối dịch rất lớn bao bọc quanh tim bệnh nhi làm nghĩ tới bé bị tràn dịch màng ngoài tim lượng nhiều.

Tuy nhiên, sau khi hội chẩn, các bác sĩ nhận thấy bệnh cảnh chèn ép tim cấp của bé không tương ứng với lượng dịch thấy được trên siêu âm nên bé đã được khảo sát kỹ hơn với CT scan ngực.

Đúng như băn khoăn của các bác sĩ, trên phim CT scan của bé cho thấy có một tổn thương phình tâm nhĩ phải rất lớn gây chèn ép tim chứ không phải do dịch như siêu âm khảo sát thấy.

Bệnh nhi đã được lên lịch phẫu thuật sau đó. Sau khi mở xương ức và màng ngoài tim, các bác sĩ thấy tâm nhĩ phải của tim bé giãn thành một túi phình khổng lồ, chiếm gần trọn trung thất giữa, đè ép phần lớn các cấu trúc còn lại của tim.

Các bác sĩ đã hút khoảng 500ml máu từ túi phình, cắt hết các phần bất thường của túi phình và tái tạo lại phần thành tâm nhĩ bình thường cho tim bé. Hai ngày sau mổ, bé tự ngồi dậy được, ăn uống tốt, hết khó thở, các chỉ số huyết động học ổn định, tim trở về nhịp xoang bình thường.

Bác sĩ Chìu Kín Hầu và Hồ Văn Anh Dũng, phẫu thuật viên chính, cho biết theo y văn, phình tâm nhĩ ở trẻ lớn và thanh niên là một tổn thương rất hiếm gặp, nguyên nhân vẫn chưa được hiểu rõ, tổn thương được gọi là bẩm sinh nếu không có bất kỳ bệnh tim nào khác đi kèm.

Riêng trường hợp này, nếu không được khảo sát kỹ có thể nhầm với tràn dịch màng ngoài tim lượng nhiều, dẫn đến hướng điều trị chọc dẫn lưu.

Điều này rất nguy hiểm khi bệnh nhân đang ở phòng cấp cứu, chưa được chuẩn bị kỹ cho một ca mổ tim hở vì phẫu thuật loại bệnh này đòi hỏi phải được tiến hành dưới tuần hoàn ngoài cơ thể mà chỉ một vài bệnh viện có.

Ngoài ra, nếu không được chẩn đoán và điều trị đúng, túi phình có thể tạo huyết khối gây tắc mạch não nếu là túi phình nhĩ trái hoặc thuyên tắc phổi đối với túi phình nhĩ phải.