Phóng to

Tôi đã đặt thuốc và kết quả tốt hơn nhưng BS khuyên tôi nên đốt lại. Vậy tôi có nên đốt không? Nếu không đốt thì có thể có thai được không? Còn nếu đốt thì có ảnh hưởng gì tới khả năng sinh con không? Tôi kinh nguyệt không đều khi còn con gái. Thúy Dương Dieu)

- Trả lời của phòng mạch online:

Trước dậy thì, mặt ngoài của cổ tử cung được che phủ bởi biểu mô lát, ống cổ tử cung được phủ bởi biểu mô tuyến (biểu mô trụ). Sau dậy thì, biểu mô trụ bị đẩy ra ngoài và nằm một phần ở mặt ngoài cổ tử cung, đối diện với âm đạo. Mô ống tuyến cổ tử cung này nằm quanh lỗ ngoài cổ tử cung có màu đỏ và có thể nhìn giống viêm, trước đây gọi là loét trợt, một khái niêm hiện nay đã trở nên lỗi thời vì nhiễm trùng và loét rất hiếm gặp. Khái niệm chính xác là “ lộ tuyến”. Các mạch máu bên dưới được nhìn rõ hơn và tạo nên hình ảnh màu đỏ.

Bị bộc lộ trong môi trường pH axit của âm đạo và tác động của các ảnh hưởng vật lý và hoá học, biểu mô trụ lộ tuyến biến đổi, chuyển thành biểu mô lát- gọi là chuyển sản tế bào lát . Đây là một tiến trình sinh lý, sau nhiều năm biểu mô trụ được thay thế bởi biểu mô lát, tạo thành một bề mặt chắc chắn và có tính bảo vệ cao hơn.

Ranh giới giữa vùng biểu mô trụ –biểu mô lát là vùng luôn biến đổi do có hiện tượng biến đổi từ biểu mô trụ sang biểu mô tuyến. Các biến đổi đa số là lành tính. Trong trường hợp bị nhiễm Human papilloma virus thì có nguy cơ biến đổi nghịch sản, trở thành các sang thương tiền xâm lấn và ung thư cổ tử cung.

Lộ tuyến cổ tử cung sẽ dẫn tới triệu chứng có nhiều khí hư hay huyết trắng nhưng không có triệu chứng khó chịu như hôi, ngứa…, bởi bì lớp biểu mô trụ có nhiều tuyến tiết chất nhầy. Tình trạng này cũng dễ gây ra huyết sau giao hợp vì trong lớp biểu mô trụ có nhiều mạch máu.

Lộ tuyến cổ tử cung là một hiện tượng bình thường trong giai đọan rụng trứng của các phụ nữ trẻ, có thai, và dùng thuốc ngừa thai vì có sự gia tăng nồng độ estrogen của toàn bộ cơ thể. Tình trạng này có thể bẩm sinh.

Thường không điều trị nếu tình trạng lộ tuyến không có triệu chứng lâm sàng. Điều trị nội tiết có thể đặt ra nếu lộ tuyến có triệu chứng. Nếu lộ tuyến gây triệu chứng gây cho bệnh nhân phiền toái, có thể điều trị bằng cách ngưng thuốc ngừa thai, hoặc đốt phá hủy 3-4 mm lớp biều mô. Tác dụng phụ nhưng hiếm gặp của đốt có thể làm chít hẹp cổ tử cung do cháy lan vào cổ trong.

Đối với lộ tuyến cổ tử cung phát hiện khi mang thai, không can thiệp và tái khám 3 tháng sau sanh.

Vấn đề của chị (1) mới bị thai lưu, được phát hiện có lộ tuyến cổ tử cung, cần điều trị tích cực nếu có tình trạng nhiễm trùng cón nếu hết nhiễm trùng thì nên theo dõi đánh giá lại 3 tháng sau (tính từ thời điểm sau nạo thai). Nếu tình trạng lộ tuyến gây triệu chứng quá khó chịu, bác sĩ sẽ hướng dẫn chọn lựa một phương pháp điều trị.

Vấn đề của chị (2), sau đốt cổ tử cung lần 1, chị đã có thai. Lần này, chị bị lộ tuyến cổ tử cung lại, nhưng chị không nói rõ có triệu chứng khó chịu gì không. Nếu không triệu chứng, thì không cần điều trị.