Phóng to

Bác sĩ bảo tôi siêu âm không thấy bất thường, khuyên tôi về uống nhiều nước, ăn nhiều trái cây để tăng nước ối. Về nguy cơ dị tật ống thần kinh thì bảo tôi nên ghé một phòng khám để BS tư vấn xem có cần tiến hành chọc ối hay không.

Nhưng qua tìm hiểu tôi thấy chọc ối có nguy cơ sẩy thai và nhiễm trùng thai nên tôi rất lo lắng, vì năm ngoái tôi bị thai lưu 18 tuần do thai bị thiểu ối năng. Hiện hằng ngày tôi uống 2 lít nước lọc, 2 trái dừa và 1 ly cam vắt để cải thiện nước ối.

Xin BS phòng mạch online tư vấn giúp, với các kết quả kiểm tra như trên tôi có nên tiến hành chọc ối hay không? Và tình trạng nước ối của tôi có cải thiện khi tăng cường uống nhiều nước không? Xin cảm ơn rất nhiều!

Hồng Anh

- Trả lời của phòng mạch online:

Chọc hút ối là một thủ thuật được thực hiện trong thai kỳ nhằm lấy một lượng nước ối vừa đủ để khảo sát di truyền cũng như đánh giá sức khỏe thai.

Chọc ối giúp xác dịnh các dạng dị tật bẩm sinh do di truyền như hội chứng Down.

Bởi chọc ối cũng có những nguy cơ cho mẹ và thai nên xét nghiệm này khuyến cáo những đối tượng có nguy cơ đáng kể về di truyền, bao gồm:

• Có hình ảnh bất thường trên siêu âm

• Có tiền căn gia đình có những dị tật bẩm sinh

• Có mang thai và sinh con lần trước đó bị dị tật bẩm sinh

• Mẹ trên 35 tuổi

Chọc ối không tìm ra tất cả bất thường của thai, nhưng xét nghiệm này có thể xác định các tình trạng sau nếu bố mẹ có nguy cơ cao về di truyền:

• Hội chứng Down

• Bệnh hồng cầu hình liềm

• Bệnh xơ nang

• Bệnh rối loạn chuyển hóa di truyền

• Bệnh Tay-Sachs và các bệnh tương tự

Chọc ối cũng có thể phát hiện các khiếm khuyết thần kinh như cột sống chẻ đôi hay thai vô sọ. Tuy nhiên, siêu âm còn giúp vừa chẩn đoán các khiếm khuyết này vừa xác định các dị tật khác như hở hàm ếch, bàn chân vẹo… mà chọc ối không thể phát hiện. Nhưng có một số dị tật mà cả chọc ối và siêu âm cũng không thể phát hiện.

Chọc ối có thể thực hiện sớm, nhưng thời điểm thường được thực hiện là lúc thai 15-18 tuần. Chọc ối có nguy cơ gây sảy thai khoảng 1% hoặc 1/200 - 1/400. Các biến chứng khác rất hiếm gặp là nhiễm trùng, tổn thương mẹ và thai, sinh non.

Chọc ối có thể thực hiện vào ba tháng cuối để xác định độ trưởng thành phổi thai nhi, bất đồng yếu tố Rhesus giữa mẹ và thai nhi.

Trong trường hợp của chị:

- Tiền sử thai lưu 18 tuần vì thiểu ối nặng, thường là do thai có bất thường về di truyền dẫn tới thiểu ối sớm và thai lưu.

- Hiện tại thai 20,5 tuần. Xét nghiệm triple test cho kết quả nguy cơ Down thấp và hội chứng Edward thấp nhưng AFP cao.

AFP cao gợi ý hai khả năng:

- Có bất thường hệ ống thần kinh hoặc tiên lượng thai kỳ nguy cơ cao như thai suy dinh dưỡng trong tử cung.

- Siêu âm khảo sát hình thái học của thai không ghi nhận bất thường của hệ thần kinh, nhưng ghi nhận tình trạng ối ít hơn bình thường.

Vì nguyên nhân của lần thai lưu 18 tuần chưa được xác định, lần thai này lượng ối ít hơn bình thường nên chưa loại trừ khả năng có bất thường về di truyền lặp lại, cho nên chọc ối sẽ góp phần vào việc chẩn đoán và xử lý tiếp theo.

Chị hỏi uống nhiều nước có cải thiện tình trạng ối hay không thì còn tùy thuộc nguyên nhân gây ra suy giảm lượng ối. Nếu có bất thường trong bản thân thai nhi thì uống nước cũng không cải thiện tình trạng ối.