Mong được bác sĩ giúp tôi hiểu rõ hơn: 1) Tôi bị lạc nội mạc tử cung, vì vậy rất mong bác sĩ cho biết rõ hơn "tăng sản nội mạc tử cung" nghĩa là gì? 2) Bác sĩ nói "điều quan trọng hàng đầu là phải loại bỏ khả năng bệnh lý tiền ung thư hay ung thư ở cổ tử cung và nội mạc tử cung". Vậy cần phải làm gì hay có những cách cụ thể nào loại bỏ những khả năng này? Chúc bác sĩ dồi dào sức khỏe. (Nguyen Yen)

- Trả lời của Phòng mạch Online:

1. Tăng sản nội mạc tử cung

- Nội mạc tử cung là một cấu trúc của tử cung. Từ ngoài vào trong tử cung có ba lớp là lớp phúc mạc, lớp cơ và nội mạc tử cung. Nội mạc tử cung là một biểu mô tuyến gồm hai lớp: lớp đáy mỏng ít thay đổi theo chu kỳ kinh nguyệt, lớp nông thay đổi theo chu kỳ kinh nguyệt và tróc ra khi hành kinh.

- Tăng sản nội mạc tử cung là sự tăng sinh của các tuyến với kích thước và hình dạng không đều đặn kèm theo tỉ lệ tuyến/mô đệm tăng.

- Phân loại của tăng sản nội mạc tử cung:

+ Tăng sản điển hình: không có hiện diện các tế bào không điển hình (nghĩa là các tế bào có nhân dị dạng…).

+ Tăng sản không điển hình: có hiện diện các tế bào không điển hình.

- Từ lâu tăng sản nội mạc tử cung được xem như tiền thân của ung thư nội mạc tử cung. Tuy nhiên, theo các nghiên cứu, chỉ 1-3% tăng sản nội mạc tử cung điển hình tiến tới ung thư, còn 8-30% tăng sản nội mạc tử cung không điển hình tiến tới ung thư.

- Triệu chứng của tăng sản nội mạc tử cung là xuất huyết âm đạo quanh tuổi mãn kinh.

- Chẩn đoán dựa vào nạo sinh thiết kênh cổ tử cung và buồng tử cung.

2. Ung thư cổ tử cung

- Tân sinh trong biểu mô hay còn gọi là tổn thương tiền xâm lấn của ung thư cổ tử cung.

- Tầm soát tân sinh trong biểu mô dựa vào phết mỏng tế bào cổ tử cung. Chẩn đoán tân sinh trong biểu mô dựa vào soi cổ tử cung, nạo kênh và sinh thiết tổn thương.

- Chẩn đoán ung thư cổ tử cung dựa vào sinh thiết sang thương trên cổ tử cung.

Như vậy trong trường hợp của chị:

- Chị 45 tuổi là khoảng tuổi tiền mãn kinh, không nhất thiết phải có triệu chứng mãn kinh.

- Chị có tình trạng rong kinh rong huyết.

- Lạc nội mạc tử cung là tình trạng lạc chỗ của nội mạc tử cung, có thể ở buồng trứng, phúc mạc chậu, trong cơ tử cung…

Do đó, chị phải khám:

- Kiểm tra cổ tử cung, nếu có sang thương bất thường sẽ phải sinh thiết để phát hiện ung thư cổ tử cung. Nếu không thấy sang thương sẽ được thực hiện phết mỏng cổ tử cung để phát hiện tân sinh trong biểu mô.

- Siêu âm đánh giá độ dày nội mạc tử cung và tiến hành nạo sinh thiết từng phần kênh cổ tử cung và buồng tử cung để phát hiện có hay không tăng sản nội mạc tử cung hay ung thư nội mạc tử cung.