Phóng to

TTO - Tôi bị thoái hóa cột sống cổ, kết luận sau khi chụp MRI như sau: - Thoát vị đĩa đệm trung tâm tầng C3-C4, chèn ép vào khoang dưới nhện và mặt trước nhu mô tủy, không chèn ép rễ thần kinh hai bên; lồi đĩa đệm trung tâm tầng C5-6, chèn ép vào mặt trước tủy, không chèn ép rễ C6 hai bên; Không tổn thương tủy cổ.

Tôi nhận được ý kiến của một vài BS là cần phải mổ và tôi có thể mổ tại Trung tâm chấn thương chỉnh hình TP. HCM hoặc Khoa Ngọai thần kinh Bệnh viện Chợ Rẫy. Vấn đề là tôi phải tìm hiểu và lựa chọn. Tôi cần một lời khuyên. (Trần Hoàng)

Trả lời của phòng mạch online:

Thông thường không ai chẩn đoán một bệnh mà chỉ dựa trên kết quả MRI cả. Chúng tôi không biết anh bị đau như thế nào? bao nhiêu lâu rồi? có tê chân tay gì không? đã thực sự được điều trị nội khoa và tập vật lí trị liệu hay chưa?

Với kết quả MRI như anh gởi, theo quan điểm chúng tôi là không bắt đầu bằng việc phẫu thuật. Chúng tôi trình bày sau đây các chỉ định mổ của đau cột sống cổ để anh tiện theo dõi và quyết định:

- Các phẫu thuật cột sống cổ nhằm giảm đau (thường đau theo rễ thần kinh hay đau cánh tay), giảm mất vững cột sống và giảm chèn ép các thành phần thần kinh như tủy sống và rễ thần kinh.

- Đối với loại thoát vị đĩa đệm cổ: chỉ định mổ khi điều trị nội khoa thất bại. Bệnh nhân có đau cổ, rối loạn chức năng hai chi dưới, đau cánh tay hay kết hợp cả 3 triệu chứng trên.

- Nếu đau cổ: thất bại điều trị nội khoa cũng chưa phải là chỉ định phẫu thuật nếu bệnh nhân chỉ đau cổ đơn thuần với thoát vị đĩa đệm vì kết quả phẫu thuật không có gì chắc chắn.

- Chèn ép tủy cổ nặng do thoát vị đĩa đệm: đây là biến chứng nặng nhưng rất may mắn là hiếm xảy ra. Biểu hiện với yếu liệt hay tê tứ chi, rối loạn tiêu tiểu, rối loạn sinh hoạt tình dục. Trong trường hợp này có chỉ định mổ giải áp.

- Tổn thương thần kinh tiến triển: thông thường bệnh nhân sẽ có tình trạng đau lan từ cổ xuống cánh tay đến ngón trỏ và ngón dài, có giảm phản xạ gân xương của gân nhị đầu, gân cơ cánh tay. Khi đó người thầy thuốc sẽ ghi nhận mức độ tổn thương và luôn bắt đầu bằng việc điều trị thuốc và sau đó đánh giá lại mức độ cải thiện. Nếu các triệu chứng không cải thiện gì hơn mà có xu hướng tiến triển nặng hơn thì khi đó sẽ dựa trên mức độ thoát vị của nhân đĩa đệm trên MRI hay CT để quyết định phẫu thuật.

Và điều cuối cùng là chỉ định mổ còn tùy thuộc vào yếu tố bệnh nhân. Bệnh nhân mong đợi gì ở cuộc phẫu thuật? Các vấn đề kinh tế xã hội của bệnh nhân, tâm thần kinh của bệnh nhân có thuận lợi? Những bệnh nhân có bảo hiểm xã hội, bị va quẹt xe, chấn thương trong khi làm việc …là những người kém hồi phục nhất.

Chúc anh mau chóng có chọn lựa đúng đắn với sự tư vấn của các bác sĩ chuyên về cột sống.

Bạn có những thắc mắc về sức khỏe của mình mà không biết hỏi ai. Bạn cần được tư vấn cho những thắc mắc về sức khỏe của mình, của người thân... Phòng mạch online của Tuổi Trẻ Online sẽ giúp bạn giải đáp 1.001 thắc mắc về sức khỏe. Mọi thắc mắc về sức khỏe xin gửi về địa chỉ email: tto@tuoitre.com.vn. Để chính xác về nội dung, vấn đề cần hỏi, xin bạn đọc vui lòng gõ có dấu (font chữ unicode). Xin chân thành cảm ơn! B.CHÂU thực hiện