Nghe đọc nội dung toàn bài:

Thứ nhất, đó là nhu cầu của người bệnh. Người bệnh đến giai đoạn suy thận mãn không thể chạy thận nhân tạo, thẩm phân phúc mạc, nếu không được ghép thận sẽ tử vong.

Thứ hai, do các thuốc ức chế miễn dịch hậu ghép thận ngày càng tốt hơn làm giới điều trị không chú ý nhiều đến vấn đề tương hợp, mà nới rộng chỉ định ghép thận hơn cho bệnh nhân. Thứ ba, nhiều nghiên cứu theo dõi lâu dài trên các bệnh nhân đã được ghép thận cho thấy sự sống còn của quả thận ghép không hoàn toàn lệ thuộc vào sự tương hợp HLA lúc ghép, mà còn có nhiều yếu tố khác can dự vào.

Kháng thể, HLA là gì? - Kháng nguyên là một chất lạ hay vật lạ ở bên ngoài xâm nhập cơ thể, thường là protein hay một hóa chất, vi trùng. - Kháng thể là những chất trong cơ thể tiết ra chống lại những kháng nguyên tương ứng. - HLA là kháng nguyên nằm trên bề mặt các tế bào bạch cầu của người. - Phản ứng đỏ chéo: lấy máu của người cho và người nhận tạng trộn lẫn với nhau xem có chống lại nhau hay không. Nếu có sự chống lại (phản ứng dương tính) thì không thể ghép được.

Các yếu tố miễn dịch và không miễn dịch ảnh hưởng đến chất lượng của mảnh ghép gồm có: thời gian thiếu máu lạnh của thận (thời gian thận được cắt ra khỏi người cho và đem ngâm trong dung dịch để chuẩn bị ghép, nếu để quá 12g sẽ không tốt); sự hiện diện của các kháng thể chống lại kháng nguyên lạ trong đó có thận ghép; thời gian thận ghép chậm hoạt động sau ghép; sự tương hợp HLA; bệnh nhân có bệnh lý tim mạch, tiểu đường trước và sau ghép; thuốc chống thải ghép...

Một nghiên cứu của chúng tôi (ở Pháp năm 2000) trên hơn 350 trường hợp ghép thận ở Bordeaux cho thấy trong các yếu tố miễn dịch thì không thấy HLA có ảnh hưởng nhiều trên thận ghép. Chính sự hiện diện của các kháng thể trên người nhận trước ghép có ảnh hưởng rất lớn đối với thời gian hoạt động của mảnh ghép. Trong các phản ứng miễn dịch thì phản ứng đỏ chéo giữ vai trò quan trọng nhất, nếu phản ứng này dương tính thì không thể thực hiện ghép được.

Bệnh nhân cần ghép thận có nhóm máu khác người cho thận có thể cho và ghép thận hay không? Nghiên cứu của một nhóm bác sĩ ở Mỹ đã báo cáo năm 2006 trong một hội nghị ghép tạng thế giới ở Boston, Mỹ cho biết họ ghép thận cho những bệnh nhân có nhóm máu chống nhau với người cho thận và phản ứng đỏ chéo cũng dương tính. Tuy nhiên, việc ghép thận cho những bệnh nhân và người cho có nhóm máu chống nhau chỉ được thực hiện trên những bệnh nhân nếu không được ghép thận sẽ bị tử vong (không thể chạy thận nhân tạo hay thẩm phân phúc mạc); thận được ghép cho bệnh nhân là thận lấy từ tử thi.

Tuy nhiên, ghép thận giữa người cho và nhận thận không cùng nhóm máu được chỉ định rất hạn chế và rất tốn kém, vì người ta phải lọc huyết tương trước khi ghép để loại bỏ các kháng thể của người bệnh chống lại mảnh ghép. Giá lọc huyết tương ở Mỹ khoảng 20.000USD/lần, và trung bình lọc 7-10 lần trước ghép; còn ở một số nước châu Á khoảng một vài ngàn USD.